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宫颈癌MR临床应用 ppt课件 1 n 女性生殖系统恶性肿瘤发病率居第三 n CIN 原位癌 浸润癌的演变过程 n 发生与鳞状—柱状上皮结合区 (squamocolumnar junction, SCJ) n 国际通用FIGO分期方法， ⅡA期以下手术治疗， ⅡB期以上采用放化疗 n 病灶大小、侵犯深度、宫旁侵犯、淋巴结转移均为 影响预后因素 宫颈癌临床 ppt课件 2 n 子宫主韧带 扇形连于子宫颈与盆腔侧壁 n 骶骨子宫韧带 宫颈后缘至骶骨前面 n 耻骨子宫韧带 宫颈前缘至耻骨盆面 n 静脉汇入子宫静脉入髂内，与直肠静脉丛有吻合 n 淋巴管沿子宫血管注入髂内或髂外淋巴结，与盆腔脏器 淋巴结广泛吻合 相关解剖基础 n 鳞状柱状上皮结合区(squamocolumnar junction, SCJ) ppt课件 3 ppt课件 4 MRI 检查意义 n 发现病灶，局部分期，决定治疗方案 n 显示各预后因素，评价预后 n 术后及治疗后评价疗效 n 治疗后转移及复发 ppt课件 5 MRI检查方法 n 扫描前准备 n 扫描技术 n 扫描范围 n 增强扫描 减少小肠蠕动伪影，适当充盈膀 胱，不用阴道栓 矢状位、横断位 左肾下极水平至会阴平面 ppt课件 6 宫颈癌MRI表现 n 外生型 向宫颈外突出的肿块 n 浸润型 沿宫颈内膜和肌层浸润性发展 n 颈管内型 宫颈管内膨胀性生长 n 沿腔面向下累及阴道(68.4％)，累及子宫 (53.1％), 前缘膀胱底，后缘直肠 ppt课件 7 外生型 (Exophytic CCa) ppt课件 7024 8 浸润型(Infiltrating CCa) (高分化粘液腺癌) 7869 9 ppt课件 浸润型(Infiltrating ppt课件 10 CCa) ppt课件 11 外生－浸润型 ppt课件 12 外生 － 浸润型 颈管内型(Endocervical Ca) ppt课件 13 n ⅠB： MR上瘤体未显示或局限于宫颈基质内， 包括0 、 ⅠA和 ⅠB期 n ⅡA： 正常低信号阴道壁消失 n ⅡB： 宫旁区域出现异常信号,并伴低信号宫颈 基质完全消失 n ⅢA： ⅡA表现扩展至阴道下1/3时 n ⅢB： ⅡB扩展至盆壁或引起输尿管梗阻 n ⅣA：正常低信号的膀胱或直肠壁消失,尤其在 矢状位T2WI像 MRI分期要点 ppt课件 14 F-55 瘤体未显示 手术病理：原位癌 ppt课件 6993 15 F-38 宫颈外缘基质环完整 ( ⅠB) ppt课件 7478 16 侵犯前后穹隆( ⅡA) 宫旁未见侵犯 6901 17 ppt课件 侵犯后穹隆( ⅡA) 宫旁边界光滑 7404 18 ppt课件 F-32 侵犯前穹隆( ⅡA) 宫旁未见侵犯 手术病理： 3点侵犯全层( ⅡB) 7247 19 ppt课件 F-30 侵犯前穹隆及宫旁( ⅡB) 右侧闭孔淋巴结转移 7702 20 ppt课件 宫旁结节样突出( ⅡB) ppt课件 21 宫旁团片样浸润( ⅡB) 7461 22 ppt课件 早期宫颈癌MRI分期与病理分期比较 ppt课件 23 准确率：