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大家好 1 第二章 社区护理 第二节 社区护士的工作方法1 护理教研室 2 学习目标： 掌握社区护理程序。 3 v临床 护理 工作 常用 的方 法有 哪些? 4 v常用 的社 区护 理工 作方 法? 5 新生儿家庭访视 6 7 8 10 12 治疗技术--社区居民血糖管理指导 13 家庭访视-----社区儿童援助 14 三、社区护理工作方法 居家护理 健康教育 家庭访视 护理程序 工作方法 15 (一) 社区中的护理程序 【复习】 护理学论论学习 过的护理程序? 16 v评 v诊 v计 v实 v评 护理程序 估 断 划 施 价 17 一、社区护理评估 v收集资料 v分析整理资料 v记录资料 v核实 18 v 个体的评估主要收集与个人疾病和健康相关的生理、心理、社会、文化 等多方面内容。 (1)个人健康评估 19 (2) 家庭健康评估 1)内容 v (1) 家庭类型评估。 v (2) 家庭结构的评估。 v (3) 家庭功能的评估。 v (4) 家庭环境评估。 v (5) 家庭资源的评估。 20 v家系图 v家族亲密度 v家庭社会支持度 vAPGAR家庭功能 评价表 v直接访谈、 v间接访谈 v利用现有资料 2)工具及方法 21 家庭健康档案 22 家庭健康档案 23 家庭健康档案 24 (3)社区健康评估 v1)内容： v社区人群 v地理环境和居民居住情况 v健康和服务资源 v经济状况和就业情况 v教育 25 v 发病率、疾病谱、经济状况、就 业情况、人员流动等。 v 实地调查、问卷调查。 v 重点人物访谈(非常了解社区的 人) v 访谈的内容包括：社区发展的过 程、社区的特性及社区主要的健 康问题等 v B.查阅文件 v C.社区调查 v D.访谈 2)方法： v 运用感官。 v A.观察 26 比较项目 社区评估 临床患者评估 对象 整个社区 个 人 发现问题方式 实地考察 症状与体征 检查方法 调查 体格检查 影响因素 社区的行为(信念、 态度、价值观 患者的行为(信念、 态度、价值观 结果 发现社区问题，找出 问题原因 诊断疾病，找出病因 社区护理评估与临床护理评估的区别 27 居 民 健 康 档 案 信 息 卡 2. 社区护理诊断 v 社区护理诊断是对个人、家庭、群体及社区现存的或潜在的 健康问题的反应及其相关因素的陈述，并且这些反应可以通 过护理干预得以改变，从而导向健康的方向。 vP (Problem) 指护理问题或共同问题 vS (Symptoms and Signs) 症状和体征或主客观资料 vE (Etiology) 相关因素或危险因素 29 (1) PSE 例：口腔黏膜改变：溃疡 与化疗后机体抵 抗力降低有关 (2) PE 例：有误吸的危险 与咳嗽反射减弱有关 (3) SE 例： 褥疮 与局部皮肤长期受压有关 (4) P 例：母乳喂养有效 30 1.根据主客观资料和依据作出相应的诊断。 2.给这些护理诊断归类(个人诊断、家 庭诊断、社区诊断) v请同学带着以下二个问题分析案例 31 ◆P：健康维护能力改变 S：不健康的生活方式、高脂饮食 E：认为喜欢吃的食物是自己身体缺少的成份 ◆ P：照顾者角色紧张 S：母亲脑膜炎后遗症(精神症状)，半年前 患脑梗死，卧床不起，儿子和儿媳工作忙 孙子高中3年级，面临高考，家庭成员无 意识寻求外界资源。 E：性格内向，交流沟通差 32 ◆ P：家庭功能改变：酗酒 S：家庭没有能力做到建设性地适应危机， 或成员间没有做到有效的交流沟通，家 庭无能力满足所有家庭成员的情感需要。 E：社会关系，个人特性 P：父母不称职：父母角色冲突 S：夫妻在教育孩子上经常出现观点不一 致，相互推卸，儿子不知哪一方正确。 E：父母价值观和教育观不一致。 33 ◆P：社区应对能力失调：社区居民高血压患 病率高达19% (全国平均水平为7%) S：社区卫生服务人员素质低，而且人员数 量少，难以完成社区卫生服务工作。社 区无健康教育场地。 E：社区领导重视经济发展高于为社区居民 健康投入 ◆P：社区有应对能力增加的潜力 S：居民自发地组织了义务帮助组。 E：社区经济基础好，居民追求生活质量。 34 三、社区护理计划 (一)确定护理诊断的优先顺序 1、直接威胁护理对象生命的，影响的社 区居民人数多、范围广、后果严重的 问题 2、不直接威胁护理对象的生命，但可导 致身心不健康的问题 3、一般不会导致护理对象身心障碍，但 对身心健康有一定影响的问题 35 (二)制定护理目标 (三)拟定护理措施(三级预防) (四)书写护理计划 (一)个人健康护理实施 的特点 1．主要通过居家护理的 方式实施护理计划。 2．护士与病人和家属协 商后制定护理计划 3．实施内容主要有：