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营养和消化道疾病 1 营养和消化道疾病 22 消化道： 口，咽， 食道， 胃，小肠， 大肠， 肛门。 消化腺： 唾液腺，胃腺，肝脏，肠腺， 胰腺。 消化和吸收： 消化系统结构与功能 消化系统的组成： 营养和消化道疾病 3 肠腺：位于小肠粘膜中的微小腺体，分泌肠 液呈碱性。 肝脏：最大的腺体，分泌胆汁，储于胆囊。 胆汁呈碱性， 无消化酶，有乳化脂 肪的作用。 胰脏：分泌胰液，胰液呈碱性，含消化蛋白 质、淀粉和脂肪的酶。 胃腺：是胃壁粘膜内腺，可产生盐酸、 粘液、胃蛋白酶。 唾液腺：有三对，腮腺、舌下腺、颌下腺。 营养和消化道疾病 4 消化腺 消化系统的功能：消化和吸收 营养和消化道疾病 5 1.消化的概念： 食物在消化道内被分解为小分子的过程。 2.消化的方式有两种: ①机械性消化， 通过消化道肌肉的舒缩活动，将食物磨碎， 与消化液充分混合，将食物不断地向消化道远端推送。 ②化学性消化， 分解蛋白、脂肪和糖类等物质， 使成为小分 子物质。 3.吸收的概念： 消化后的小分子物质经消化道粘膜进入血液 和淋巴循环。 营养和消化道疾病 6 多发病，高发病 共同特点： 粘膜病变：充血，水肿，溃疡，出血，穿孔， 坏死等 胃肠蠕动功能的改变：呕吐，腹泻，便秘 消化道常见疾病的共同病理生理特点 营养和消化道疾病 7 1、食欲下降， 能量和营养素摄入量不足 2、肠粘膜病变影响营养物质吸收利用，易发 生水、电解质失衡 3、胃肠动力障碍引起营养物质吸收不良 4、易发生营养不良 对营养代谢的主要影响 营养和消化道疾病 8 . 1、减轻胃肠负担 . 2、帮助粘膜修复 . 3、通过调整饮食结构增加或减少某些营养 素，纠正营养不良 营养治疗基本目的 营养和消化道疾病 9 . 1、急性期禁食或无渣饮食 . 2、禁止食用刺激性的，多纤维的，坚硬的，油炸的 食物和调味品 . 3、病情缓解后饮食过渡方法是从清流食—流食—厚 流—无渣半流—软食—普食 . 4、餐次应从少量多餐逐渐过渡为一日三餐 . 5、必要时，定期作营养评价，纠正营养不良 . 6、注意发现和评价微量营养素缺乏病症，及时给与 营养补充 . 7、加强对病人和家属的营养指导 营养治疗的基本方法 营养和消化道疾病 10 反流性食管炎 营养和消化道疾病 11 . 是胃食管反流性疾病(GERD)的一种常见形 式 . 胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等 症状，并可导致食管炎和咽、喉、气道等食 管外的组织损害。 营养和消化道疾病 12 . 食管下段括约肌(LES)松弛，压力低下 或缺如，胃内压力超过食管内压力 ； . 食管对反流物清除能力下降； . 精神因素加重症状或是诱发因素； . 食管内弱碱性，胃内容物强酸性，胃蛋白酶， 对食管粘膜腐蚀作用。 发病机理 营养和消化道疾病 13 . 饮食： Ø 蛋白质增加抗反流功能 Ø 脂类、巧克力、酒精、辛辣食物降低抗反流功能 . 肥胖，尤其是腹型肥胖，横膈上移，食管高压带 松弛或消失 . 腹压增高：妊娠、腹水、呕吐、负重劳动等 . 胃内压增高：胃扩张、胃排空延迟等 . 某些激素、药物如避孕药，止痛药抑制食管和胃 动力 营养和消化道疾病 14 病因 . 食管粘膜充血、水肿，严重时发生溃疡，出 血 . 损伤涉及粘膜下及肌层，可引起食管狭窄， 甚至癌变 病理变化 营养和消化道疾病 15 . 烧心和反酸：常在餐后1h出现，多在屈曲弯腰、 咳嗽、用力排便、头低位仰卧时出现。 . 吞咽困难或疼痛：当炎症引起食管痉挛或食管瘢 痕狭窄时，可出现吞咽困难，甚至吞咽疼痛，严 重时可出现慢性食管出血。 . 其他：咽部不适、异物感、棉团感或堵塞感，但 无真正吞咽困难；咽喉炎、声嘶、反复肺炎、哮 喘等。 . 进食减少，可导致营养不良。 主要症状 营养和消化道疾病 16 (一)饮食原则：低脂肪高膳食纤维平衡膳食 . 控制总能量： 肥胖 25kcal/kg 正常者30kcal/kg .