执业医师儿科题库.docx

（1～3 题共用备选选项） A.4～10 个月 B.1 岁半 C.2 岁 D.3 岁 E.1 岁 正常小儿乳牙出齐的年龄是 『正确答案』D 正常小儿前囟闭合最晚的年龄是 『正确答案』C 乳牙开始萌出的年龄是 『正确答案』A 乳牙萌出延迟是 『正确答案』E 出生一般 3KG 为了便于临床应用，可按以下公式粗略估计2～12 岁小儿体重： ＜6 个月：体重（kg）=出生时体重+月龄×0.7 7～12 个月：体重（kg）=6+月龄×0.25 2～12 岁：体重（kg）=年龄（岁）×2 + 8 ☆前半年平均每月增长 2.5cm，后半年平均每月增长 1.5cm，第 1 年身长约增长 25cm；第 2 年约增长 10cm。 ☆1 岁时达 75cm，2 岁时达 87cm，2 岁后到 12 岁前（青春期前）平均每年约增加 6～ 7cm。 ☆2～12 岁儿童平均身高（cm）=年龄×7 + 75 ☆正常新生儿初生时头围约 34cm； 在生后的前 3 个月和后 9 个月头围都增长约 6cm，故 1 岁时达 46cm；2 岁时 48cm，5 岁时约 50cm，15 岁时接近成人头围，约 54～58cm。 4.胸围 ☆沿乳头下缘平绕胸一周的长度； ☆胸围出生时比头围小 1～2cm，约 32cm； ☆1 周岁时与头围相等，约 46cm； ☆胸围≈头围 + 年龄 – 1cm ☆3 个月小儿抬头时出现颈椎前凸； ☆6 个月小儿能坐时出现胸椎后凸； ☆1 岁小儿站立行走时出现腰椎前 长骨骨化中心的发育 ☆通常采用左手腕、掌、指骨正位Ｘ片； ☆正常值：10 岁出齐，共 10 个。 ☆1～9 岁腕部骨化中心的数目≈年龄+1 牙齿发育 ☆ 乳牙总数 20 颗，恒牙 32 个； ☆ 乳牙多于生后 4～10 个月开始萌出，超过 12 个月尚未萌出为异常，2.5 岁出齐； ☆ 2 岁内乳牙数≈月龄 -（4～6） ☆ 恒牙的骨化从新生儿时开始； ☆ 6 岁开始萌出第一磨牙（六龄齿）。 二抬四翻六会坐；七滚八爬周会走 ——刚出现 2.语言发育 语言发育阶段——发音、理解、表达 5～6 个月 会发单音 7～8 个月 无意识发复音，如“爸爸”、“妈妈” 9 个月 能听懂“再见” 岁 会说 2～3 个字的短语，用简单语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分 岁 会数数，说短歌谣 糖 ——4kcal（16.74kJ） 脂肪——9kcal（37.66kJ） 蛋白质——4kcal（16.74kJ） 2.添加顺序（汁泥末碎——支离破碎） 1～3 个月：汁状食物，如水果汁、青菜汤。 4～6 个月：泥状食物，如米汤、米糊、稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、果泥。 7～9 个月：末状食物，如粥、烂面、碎菜等。 10～12 个月：碎状食物，如粥、软饭、烂面条、豆制品等。 ☆ 多见于 6 个月以内小儿 ☆ 1.初期（早期） ☆非特异性的神经兴奋性增高症状：激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃 活动期（激期） 骨骼改变（三顾茅庐、四面八方） 3～6 个月：颅骨软化 7 月～8 个月：方颅前囟增大及闭合延迟出牙延迟 胸廓：肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸（1 岁） 四肢：手镯、脚镯（6 个月以上），X、O 形腿（1 岁） 1）X 线：骨骺端钙化带消失，严重时呈杯口、毛刷状；骨骺软骨带增宽，骨质稀疏、皮质变薄、密度降低。 （2）血生化：血钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积低于30；碱性磷酸酶增高。 恢复期 临床症状明显减弱或消失； 血钙、磷浓度数日恢复正常； 碱性磷酸酶（AKP）4～6 周恢复正常； X 线 2～3 周改善，逐渐恢复正常。 后遗症期 3 325-（OH）D 和 1，25-（OH）2D 3 3 正常血清总钙浓度为 2.25～2.27mmol/L。 典型发作——血钙：＜1.8mmol/L 惊厥（最常见）：多为无热惊厥，突然发生，双眼上翻，面肌颤动，四肢抽搐，意识丧失。发作时间数秒至数分钟，抽搐后意识恢复，醒后活泼如常。 隐匿型发作：血钙在 1.75～1.88mmol/L 之间 面神经征：叩击面颊部，出现眼睑和口角的抽动为阳性； 腓反射：叩击腓骨小头处腓神经，出现足向外侧收缩为阳性； 陶瑟征（Trousseau 征）：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5 分钟内该手出现痉挛为阳性。 治疗 要严格遵守治疗原则和用药顺序，先治“标”，后治“本”，不可颠倒。 急救处理：迅速控制惊厥和喉痉挛苯巴比妥、水合氯醛、地西泮 钙剂治疗：惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂 2～3 次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗。 维生素D 治疗 蛋白质-能量营养不良 .体重不增是最先出现的症状，继之体重下降、皮下脂肪逐渐减少或消失顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→面颊部 Ⅰ（轻）度 Ⅱ（中）度 Ⅲ（重）度 体重低于正常均值 15%～