外阴阴道炎症演示文稿.pptVIP

大学生 22% STD 12%-26% 健康妇女 10%-55% 携带者 25%-40% VVC多见于20—40岁妇女 处女及50岁以上妇女少见 老年妇女患本病要注意排除糖尿病 VVC——流行病学 本文档共85页；当前第29页；编辑于星期二\0点54分 常见诱因：孕妇、广谱抗生素、糖 尿病、及免疫抑制剂 其他：胃肠道带菌/OC/紧身化纤 内裤/肥胖 VVC——诱发因素 本文档共85页；当前第30页；编辑于星期二\0点54分 主要是通过阴道、口腔（？）、肠 道（？）三部位的内源性传染，少数可 通过性交后接触感染的衣物间接传染。 VVC——传染途径 本文档共85页；当前第31页；编辑于星期二\0点54分 主要症状：外阴奇痒、灼痛，尿频、尿 痛及性交痛，白带增多 体征：外阴阴道潮红、水肿，外阴可见 皮损（红斑、湿疹、脓疱、糜烂、溃疡）或皲裂，白带呈稠厚豆渣状或凝乳样，阴道粘膜上白色假膜 VVC——临床表现 本文档共85页；当前第32页；编辑于星期二\0点54分 本文档共85页；当前第33页；编辑于星期二\0点54分 1 临床表现，顽固病例应排除诱因 2 查找病原体 10%KOH悬滴法，假菌丝，大量孢子 培养法 A 疑真菌感染，涂片阴性 B 孢子多/无假菌丝，疑非白念感染 C 传统治疗失败 D RVVC治疗作培养加药敏 VVC——诊断 本文档共85页；当前第34页；编辑于星期二\0点54分 VVC——临床分类 单纯性VVC和复杂性VVC 发生频率/症状轻重/病菌种类/机体 免疫状况 单纯性VVC 正常非孕妇女散发的由白念珠菌引 起的轻度VVC，单次发生，症状轻  本文档共85页；当前第35页；编辑于星期二\0点54分 VVC——临床分类 复杂性VVC 重度VVC 妊娠期VVC  非白念VVC  非控制性糖尿病、免疫低下者VVC  复发性VVC（RVVC）：治疗后症状体征消失，真菌学检查阴性后又出现真菌学证实的症状称为复发，一年内发作≥4次 本文档共85页；当前第36页；编辑于星期二\0点54分 散在孢子无症状 不需治疗 单纯性VVC 首选阴道用药，或口服用药单 个疗程 复杂性VVC 口服与阴道同时用药，且延长 一个疗程 RVVC 初始治疗与维持治疗 性伴侣治疗 RVVC/有症状，治疗期避免性交 VVC——治疗原则 本文档共85页；当前第37页；编辑于星期二\0点54分 复杂性VVC 消除诱因 口服及阴道用药且延长一个疗程 妊娠期 局部治疗为主，禁止全身用药 克霉唑/制霉菌素（B）咪康唑（C） VVC——治疗方案 本文档共85页；当前第38页；编辑于星期二\0点54分 阴道用药 咪康唑栓，200mg qn x 7或400mg qn x 3 克霉唑栓，150mg qn x 7或500mg 1次 口服用药 氟康唑，150mg，顿服 伊曲康唑，200mg，qd x 3~5或200mg,bid x 1 VVC——治疗方案 本文档共85页；当前第39页；编辑于星期二\0点54分 RVVC的初始治疗及维持治疗 消除诱因 初始治疗 同复杂性VVC 维持治疗 小剂量/多疗程，6个月 氟康唑150mg，每周一次 克霉唑500mg 每周1次 伊曲康唑400mg，每月1次 咪康唑400mg qd×3-6天，每月1次 VVC——治疗方案 本文档共85页；当前第40页；编辑于星期二\0点54分 VVC的随访 VVC治疗结束后7-14天和下次月经结束后进行随访，两次随访真菌学检查阴性，为治愈 RVVC的随访 治疗结束后7-14天、1个月、3个月和6个月各随访一次。 VVC——随 访 本文档共85页；当前第41页；编辑于星期二\0点54分 细菌性阴道病（Bacterial vaginosis，BV） 本文档共85页；当前第42页；编辑于星期二\0点54分 细菌性阴道病——病原体