最新围绝经期异常子宫出血诊断和治疗.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 01 非手术治疗 02 手术治疗 围绝经期AUB-A的治疗 甘肃省人民医院西院区 GANSU PROVINCIAL HOSPITAL AUB-A治疗 本文档共73页；当前第63页；编辑于星期一\16点8分 05 围绝经期AUB-A的治疗 围绝经期AUB-A的治疗 01 非手术治疗 症状较轻、不愿手术者可试用NSAID、COC连续使用、促性腺激索释放激素激动剂(GnRH-a)、LNG-IUS等方法。近期无生育要求、子宫大小＜孕8周者町放置LNG-IUS，对于子宫大小≥孕8周可者考虑GnRH-a应用2～3周期后再放置LNG-IUS。 甘肃省人民医院西院区 GANSU PROVINCIAL HOSPITAL 本文档共73页；当前第64页；编辑于星期一\16点8分 05 围绝经期AUB-A的治疗 围绝经期AUB-A的治疗 02 手术治疗 年龄大、无生育要求、症状重或药物治疗无效者可行子宫全切除术；有生育要求者首先应告知绝经过渡期生育的可能性很小，妊娠期并发症和新生儿出生缺陷的发生率较高。执意希望保留生育功能的子宫腺肌瘤患者，可考虑局部病灶切除+GnRH-a治疗后再行辅助生殖技术治疗。 甘肃省人民医院西院区 GANSU PROVINCIAL HOSPITAL 本文档共73页；当前第65页；编辑于星期一\16点8分 06 围绝经期AUB-L的治疗 围绝经期AUB-L的治疗 子宫肌瘤药物治疗的目的是缓解子宫肌瘤相关症状。米非司酮和GnRH-a既可改善贫血叉能缩小肌瘤，而COC、LNG-IUS、氨甲环酸和NSAID则只能改善贫血症状而不能缩小肌瘤，适合于非黏膜下肌瘤的重度月经量增多者。子宫肌瘤药物治疗的禁忌证包括：肌瘤生长较快或肌瘤发生变性，不能排除恶变，黏膜下肌瘤症状明显，浆膜下肌瘤发生扭转时。治疗详见《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》 甘肃省人民医院西院区 GANSU PROVINCIAL HOSPITAL 本文档共73页；当前第66页；编辑于星期一\16点8分 07 围绝经期AUB-M的治疗 围绝经期AUB-M的治疗 无生育要求的患者建议行子宫全切除术。手术方式推荐腹腔镜手术，住院时间短、术后疼痛轻、康复快。术中子宫内膜冰冻病理检查与最终的病理检查结果的一致性有限，应先行子宫内膜组织病理学诊断和全身的影像学检查，再决策手术范围。绝经前患者是否切除卵巢应个体化，应考虑预防性切除双侧输卵管，以降低后续发生卵巢恶性肿瘤的风睑。不推荐应用子宫内膜去除术治疗AUB-M。 甘肃省人民医院西院区 GANSU PROVINCIAL HOSPITAL 本文档共73页；当前第67页；编辑于星期一\16点8分 07 围绝经期AUB-M的治疗 围绝经期AUB-M的治疗 在围绝经期妇女中，AUB是常见的，也是妇科医疗保健机构临床实践中重要的部分。大多数的围绝经期AUB并不是恶性肿瘤或癌前病变，但是在诊断中应仔细排除这些情况。围绝经期AUB当出血量大引起严重贫血或血容量不足，或出血过于频繁使患者不适，并对其生活质量产生重大影响时，需要及时进行干预。快速正确评估并做出分类诊断非常重要，一旦确定恰当的诊断，就可以成功地对患者进行最合适的个体化治疗。 甘肃省人民医院西院区 GANSU PROVINCIAL HOSPITAL 本文档共73页；当前第68页；编辑于星期一\16点8分 01 02 03 04 05 小 结 06 07 甘肃省人民医院西院区 GANSU PROVINCIAL HOSPITAL 本文档共73页；当前第69页；编辑于星期一\16点8分 甘肃省人民医院西院区 GANSU PROVINCIAL HOSPITAL 本文档共73页；当前第70页；编辑于星期一\16点8分 Abnormal Uterine Bleeding，AUB 甘肃省人民医院西院区 GANSU PROVINCIAL HOSPITAL 本文档共73页；当前第71页；编辑于星期一\16点8分 Abnormal Uterine Bleeding，AUB 甘肃省人民医院西院区 GANSU PROVINCIAL HOSPITAL 本文档共73页；当前第72页；编辑于星期一\16点8分 请各位老师指正 THANK YOU 甘肃省人民医院西院区 GANSU PROVINCIAL HOSPITAL 本文档共73页；当前第73页；编辑于星期一\16点8分 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 01 分段诊刮术 02 子宫动脉栓