慢性阻塞性肺疾病的护理课件.pptVIP

慢性阻塞性肺疾病的护理PPT课件 本文档共28页；当前第1页；编辑于星期二\15点23分 【目的要求】 1. 熟悉慢性阻塞性肺疾病的定义 2.了解慢性阻塞性肺疾病的临床表现 3. 掌握慢性阻塞性肺疾病护理措施 本文档共28页；当前第2页；编辑于星期二\15点23分 本文档共28页；当前第3页；编辑于星期二\15点23分 定 义 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）：是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，可伴有气道高反应性，而且可以是部分可逆的，与肺部对有害颗粒或有害气体异常炎症反应有关。 本文档共28页；当前第4页；编辑于星期二\15点23分 定 义 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）：是一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在的气流受限。气流受限呈进行性发展，伴有气道和肺对有害颗粒或气体所致慢性炎症反应增加。急性加重和合并症影响整体疾病的严重程度。 新 本文档共28页；当前第5页；编辑于星期二\15点23分 关 注 COPD WHO COPD占所有死因的第4位 大约50%的吸烟者会患COPD 2004年实施的全球疾病负担研究显示,每年约300万人死于COPD。 2011年，WHO估计全球有2.1亿COPD患者，中国40岁以上人群总患病率高达8.2%。 本文档共28页；当前第6页；编辑于星期二\15点23分 正常的肺组织 COPD 患者的肺组织 本文档共28页；当前第7页；编辑于星期二\15点23分 临床表现 慢性咳嗽 ，随病程发展可终身不愈 咳痰 气短或呼吸困难 是COPD的标志性症状。 喘息和胸闷 本文档共28页；当前第8页；编辑于星期二\15点23分 病例汇报 男，66 岁，有反复咳嗽、咳痰史20年，活动后气喘史5年。有长期吸烟史。近3天因受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘加重来院就诊。入院查体：T36℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg，氧饱和度93%，神清，紫绀，呼吸急促，桶状胸，肺部叩诊为过清音，双肺闻及散在哮鸣音，双肺底少许湿啰音。双下肢无凹陷性水肿。患者患病以来，精神、食欲、睡眠一般，大小便正常。曾多次住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病” 本文档共28页；当前第9页；编辑于星期二\15点23分 护理诊断 气体交换受损 清理呼吸道无效或低效 焦虑 本文档共28页；当前第10页；编辑于星期二\15点23分 护理措施--气体交换受损 休息与活动 病情观察 呼吸功能锻炼 本文档共28页；当前第11页；编辑于星期二\15点23分 氧疗护理 氧疗方法 氧疗方式 氧疗有效指标 本文档共28页；当前第12页；编辑于星期二\15点23分 * Presentation By ZhaoJie * 氧疗 常用给氧法为鼻导管、鼻塞、面罩、气管内机械给氧 吸入氧浓度（FiO2）与吸入氧流量的关系FiO2=21+4×吸入氧流量（L/min） 慢性呼吸衰竭， 特别是Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的原则是持续低流量，低浓度吸氧。 低流量是指氧流量 1-2升/分。 低浓度是指氧浓度 25-29%。 持续24小时，至少15小时给氧。 本文档共28页；当前第13页；编辑于星期二\15点23分 长期家庭氧疗 （Long term oxygen therapy） LTOT的指征： PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。 PaO255～60mmHg或SaO2≤88%，并有肺动脉高压，心力衰竭所致的水肿或红细胞增多症。 本文档共28页；当前第14页；编辑于星期二\15点23分 护理措施--清理呼吸道无效或低效 1.病情观察 2.用药护理 3.保持呼吸道通畅，促进有效排痰 本文档共28页；当前第15页；编辑于星期二\15点23分 保持呼吸道通畅 有效排痰 课间提问 本文档共28页；当前第16页；编辑于星期二\15点23分 保持呼吸道通畅 及时清除分泌物，保证呼吸通畅，改善呼吸功能，是护理呼吸衰竭患者的主要措施之一，维持呼吸道通畅一般采取鼓、转、拍、吸、雾五项措施： （1）鼓：神志清醒的患者，向患者讲清咳嗽咳痰的重要性， 鼓励患者咳嗽，并教给患者行之有效的咳嗽方法，如深吸一口气后用力咳，主动咳嗽可加强气管和支气管的纤毛上皮运动，使附着于管壁的分泌物便于咳出，有利气体进入肺泡，以维持氧张力。 本文档共28页；当前第17页；编辑于星期二\15点23分 （2）转：经常转换体位，能改善肺部血液循环，保证支气管各方面的引流，以利于支气管