泌尿外科手术麻醉(共22张PPT).pptVIP

泌尿外科手术麻醉;泌尿生殖系统的神经支配;泌尿生殖系统的神经支配;泌尿生殖系统的神经支配;泌尿生殖系统的神经支配;一、特殊泌尿外科手术;一、特殊泌尿外科手术;一、特殊泌尿外科手术;一、特殊泌尿外科手术;一、特殊泌尿外科手术;一、特殊泌尿外科手术;一、特殊泌尿外科手术;一、特殊泌尿外科手术;三、伴有脊髓疾病的病人 支配膀胱底部和尿道的交感神经纤维中α肾上腺素能神经占优势，支配膀胱顶部和侧壁的神经中β肾上腺素能神经占优势。 适用于切除巨大的前列腺组织，常用于肿瘤的切除。 泌尿生殖系统的神经支配 （二）经尿道前列腺切除术（TURP） 可考虑选用全麻复合硬膜外麻醉。 可能由多种因素所致，并可诱发由低钠血症/低渗透压导致的脑水肿、高甘氨酸血症及伴有甘氨酸溶解并需同时使用镇静药的高氨血症。 病人取仰卧位（经腹入路）和侧卧位（经腹膜后入路）。 病人常因糖尿病、尿毒症或术前用阿片药物导致胃排空延迟。 告知手术医师，尽快完成手术并维持血流动力学的稳定。 c术中监测液体吸收的方法：测定液体出入量容积、称重法。 8%靛蓝5ml，是一种α受体激动剂，可引起高血压。 （二）经尿道前列腺切除术（TURP） 可在全麻、硬膜外或脊麻下安全进行。 侧卧位时使用腰桥即折刀位充分暴露手术区域，可使IVC受压而导致低血压。 T11-L2（顶部）S2-4（颈部）;一、特殊泌尿外科手术;泌尿生殖系统的神经支配 液体离子化，手术中使用电烧是不安全的。 稀释性血小板减少、弥散性血管内凝血或前列腺释放纤溶酶有关。 （三）开腹前列腺切除术 可能由多种因素所致，并可诱发由低钠血症/低渗透压导致的脑水肿、高甘氨酸血症及伴有甘氨酸溶解并需同时使用镇静药的高氨血症。 相对禁忌：起搏器/植入式心脏转复除颤器、腹主动脉瘤或肾动脉瘤、矫形外科假体和病态肥胖。 特殊年龄段患者需要接受肾和泌尿生殖系统手术的机会频繁一些。 c 非电解质溶液 （甘氨酸、山梨糖醇和甘露醇），可使视野清晰不导电。 小儿泌疾病尿患，应仔细询问病史来排除其他非泌尿系统先天性损害。 肾被膜下血肿，由于同侧肾血管系统损伤所致，常??于高血压病人。 脊髓损伤常引起尿潴留，后者使得尿路感染、肾结石和膀胱输尿管反流的发生率增加。 支配肾的节后神经纤维主要由腹腔丛和主动脉肾神经节发出。 T11-L2，S2-4 体外震波碎石术是将声震动波集中在尿路结石部位，并在不同密度物质的界面上反射这些声波，从而形成复杂的内部回波并最终产生压力而导致结石碎裂。 副交感神经支配来源于迷走神经。 尿路感染、子宫收缩、肠管扩张等。 病人取仰卧位（经腹入路）和侧卧位（经腹膜后入路）。;一、特殊泌尿外科手术;一、特殊泌尿外科手术;一、特殊泌尿外科手术;二、体外震波碎石术;二、体外震波碎石术;三、伴有脊髓疾病的病人泌尿外科手术麻醉;泌尿生殖系统的神经支配;泌尿生殖系统的神经支配;泌尿生殖系统的神经支配;泌尿生殖系统的神经支配;一、特殊泌尿外科手术;一、特殊泌尿外科手术;一、特殊泌尿外科手术;一、特殊泌尿外科手术;一、特殊泌尿外科手术;一、特殊泌尿外科手术;一、特殊泌尿外科手术;一、特殊泌尿外科手术;三、伴有脊髓疾病的病人 支配膀胱底部和尿道的交感神经纤维中α肾上腺素能神经占优势，支配膀胱顶部和侧壁的神经中β肾上腺素能神经占优势。 适用于切除巨大的前列腺组织，常用于肿瘤的切除。 泌尿生殖系统的神经支配 （二）经尿道前列腺切除术（TURP） 可考虑选用全麻复合硬膜外麻醉。 可能由多种因素所致，并可诱发由低钠血症/低渗透压导致的脑水肿、高甘氨酸血症及伴有甘氨酸溶解并需同时使用镇静药的高氨血症。 病人取仰卧位（经腹入路）和侧卧位（经腹膜后入路）。 病人常因糖尿病、尿毒症或术前用阿片药物导致胃排空延迟。 告知手术医师，尽快完成手术并维持血流动力学的稳定。 c术中监测液体吸收的方法：测定液体出入量容积、称重法。 8%靛蓝5ml，是一种α受体激动剂，可引起高血压。 （二）经尿道前列腺切除术（TURP） 可在全麻、硬膜外或脊麻下安全进行。 侧卧位时使用腰桥即折刀位充分暴露手术区域，可使IVC受压而导致低血压。 T11-L2（顶部）S2-4（颈部）;一、特殊泌尿外科手术;泌尿生殖系统的神经支配 液体离子化，手术中使用电烧是不安全的。 稀释性血小板减少、弥散性血管内凝血或前列腺释放纤溶酶有关。 （三）开腹前列腺切除术 可能由多种因素所致，并可诱发由低钠血症/低渗透压导致的脑水肿、高甘氨酸血症及伴有甘氨酸溶解并需同时使用镇静药的高氨血症。 相对禁忌：起搏器/植入式心脏转复除颤器、腹主动脉瘤或肾动脉瘤、矫形外科假体和病态肥胖。 特殊年龄段患者需要接受肾和泌尿生殖系统手术的机会频繁一些。 c 非电解质溶液 （甘氨酸、山梨糖醇和甘露醇），可使视野清晰不导电。 小儿泌疾病尿患，应仔细询问病史