八制带教腰椎间盘突出症.pptVIP

影像学表现：CT 本文档共43页；当前第31页；编辑于星期三\1点45分 影像学表现：MRI 本文档共43页；当前第32页；编辑于星期三\1点45分 主要依据----病史及体征 辅助依据----影像学检查 手术定位----影像学检查 诊断 本文档共43页；当前第33页；编辑于星期三\1点45分 1. 典型的神经根分布区的疼痛、麻木症状 2. 特定的神经根损害体征 3. 有椎间盘突出的影像学表现 诊断依据 本文档共43页；当前第34页；编辑于星期三\1点45分 与“腰痛”相关疾病的鉴别 腰肌劳损、腰背肌筋膜炎 棘上韧带炎 腰椎滑脱 与“腰痛伴下肢放射痛”相关疾病的鉴别 肿瘤 腰椎管狭窄症 与“坐骨神经痛”相关疾病鉴别 鉴别诊断 本文档共43页；当前第35页；编辑于星期三\1点45分 1.保守: 疗效80～90% 初次发作，卧床症状减轻，不愿手术 1)卧硬床休息；急性疼痛期，3-4w 2)牵引: 7-15kg，两周，一天两次，每次1-2h 3)理疗，按摩 4)硬膜外封闭，骶管封闭 5)药物:脱水药、激素类药主要是使受压的神经根水肿 消退，减轻炎症反应，同时使用一些对症的止 痛药物 治疗 本文档共43页；当前第36页；编辑于星期三\1点45分 2.手术 指征: 1)经3个月严格保守治疗无效，或继续加重者 2)腰腿痛反复发作，严重影响工作和生活 3)疼痛剧烈，神经损害严重，出现肌肉萎缩 4)出现足下垂或马尾神经功能障碍（大小便功能 障碍），需尽快手术 治疗 本文档共43页；当前第37页；编辑于星期三\1点45分 腰椎椎板间开窗椎间盘切除术 经皮穿刺腰椎间盘切除术 腰椎间盘切除、椎弓根螺钉内固定、植骨融合术 手术方式 本文档共43页；当前第38页；编辑于星期三\1点45分 经椎板间开窗或椎板切除后间盘切除术 手术方式 本文档共43页；当前第39页；编辑于星期三\1点45分 经椎板间开窗或椎板切除后间盘切除术 本文档共43页；当前第40页；编辑于星期三\1点45分 手术方式 经皮穿刺腰椎间盘切除术（容纳型突出） 本文档共43页；当前第41页；编辑于星期三\1点45分 手术方式 腰椎间盘切除、椎弓根螺钉内固定、植骨融合术 巨大间盘突出，合并不稳定或椎管狭窄 本文档共43页；当前第42页；编辑于星期三\1点45分 腰椎间盘突出症的手术指征？ 腰椎间盘突出症何时需要紧急处理？ 腰椎间盘突出症的典型体征？ 腰椎间盘突出症的鉴别诊断？ 腰椎间盘突出的分型及各型特点？ 思考题 本文档共43页；当前第43页；编辑于星期三\1点45分 * * * * * * * * * * * * * * * * * Lumbar Disc Herniation, LDH 腰椎间盘突出症 广东省人民医院 骨科 本文档共43页；当前第1页；编辑于星期三\1点45分 本文档共43页；当前第2页；编辑于星期三\1点45分 上帝的惩罚： 腰椎间盘突出症 本文档共43页；当前第3页；编辑于星期三\1点45分 内 容 应用解剖 腰椎间盘突出症的定义 病因 病理分型 临床表现：症状、体征 治疗 本文档共43页；当前第4页；编辑于星期三\1点45分 应用解剖 纤维环 annlus fibros 多层纤维软骨 、胶原纤维等组成 髓核 nucleus pulposus 胶原纤维、蛋白粘多糖、 软骨细胞及水(88%) 软骨板 ：透明软骨 椎间盘的组成 本文档共43页；当前第5页；编辑于星期三\1点45分 应用解剖 神经根与椎间盘 L4-L5间盘 ? L5 根 L5-S1间盘 ? S1 根 本文档共43页；当前第6页；编辑于星期三\1点45分 定 义 腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，压迫和刺激相应水平的神经根或马尾神经所引起的一系列临床表现 多发于腰4-5和腰5骶1节段 本文档共43页；当前第7页；编辑于星期三\1点45分 定 义 腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，压迫和刺激相应水平的神经根或马尾神经所引起的一系列临床表现 多发于腰4-5和腰5骶1节段 本文档共43页；当前第8页；编辑于星期三\1点45分 定 义 腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，压迫和刺激相应水平的神经根或马尾神经所引起的一系列临床表现 多发于腰4-5和腰5骶1节段 本文档共43页；当前第9页；编辑于星期三\1点45分 定 义 腰椎间盘的纤维环破裂和髓核组织的突出，压迫和刺激相应水平的神经根或马尾神经所引起的一系列临床表现 多发于腰4-5和腰5骶1节段 本文档共43页；当前第10页；编辑于星期