乳腺的超声诊断PPT精选课件.ppt

左乳脓肿超声声像图 * 边清壁薄的无回声团块 后方回声增强 侧方声影 临床：乳腺囊肿一般无临床症状。 * * * 乳腺导管内乳头状瘤声像图 * 病理、临床表现 乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内纤维组织和腺上皮组织增生所形成的良性肿瘤，与雌激素过多刺激有关。常见于年青妇女。临床上一般没有明显症状。纤维瘤好发于乳房外上象限，有包膜，呈卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤及周围组织没有粘连，触之有滑动感，切面色灰白，有光亮，肉眼常见到许多排列不整齐的裂隙。 * 超声表现 声像图特征表现为肿瘤呈圆形或椭圆形，瘤体较大时呈分叶状，边界光滑完整，大部分有包膜，部分肿瘤周边缺乏清晰的界面。内部呈低回声，多数较均匀。肿瘤后方多数回声增强，有侧方声影。CDFI多数无血流或少血流型。 * 乳腺纤维腺瘤声像图 * US: 左乳上方低回声团块形态规则，边界清晰内部见少量彩色血流 * 乳腺纤维腺瘤声像图 * 乳腺纤维腺瘤声像图 * 乳腺纤维腺瘤声像图 * 右乳脂肪瘤声像图 * 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率呈明显上升趋势 发病年龄多在40～60岁，其病因仍不太清楚 乳腺癌的治疗方法和预后主要取决于肿瘤的早期发现、早期诊断 乳腺肿瘤血管在诊断、判断预后、了解术前化疗效果等方面有重要的作用 * 病理、临床表现 乳腺癌是乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤。据国内统计，除子宫癌外，乳腺癌占女性恶性肿瘤的第二位。大多发生40～60岁、绝经期前后的妇女。早期表现为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。乳腺癌逐渐增大，侵入Cooper韧带，肿块处皮肤往往有凹陷。随着肿瘤逐渐增大，可出现乳房缩小，变硬，腋下淋巴结肿大，连结成硬结，晚期，肿瘤侵入胸大肌，与之固定，并与皮下组织广泛粘连，形成“桔皮样”外形，并且发生溃破。 * 乳腺癌时，如癌块侵入Cooper’s韧带，使此韧带收缩而失去弹性，可导致癌块表面皮肤凹陷，称“酒窝征” * 乳腺癌累及乳房浅淋巴管网时，可导致所属范围的淋巴回流受阻，发生淋巴水肿。由于皮肤在毛囊处与皮下组织连结紧密，可见毛囊处出现很多点状凹陷，呈“桔皮样”改变。 * A：胸大肌 B：腋窝淋巴结：Ⅰ C：腋窝淋巴结：Ⅱ D：腋窝淋巴结：Ⅲ E：锁骨上淋巴结 F：乳内淋巴结 * T0：原发癌瘤未查出 N0：同侧腋窝无肿大淋巴结 Tis:原位癌 N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，可推动 T1：癌瘤长径≤2cm N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合， T2：癌瘤长径＞2cm，≤5cm 或与周围组织粘连 T3：癌瘤长径＞5cm，炎性乳癌 N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移 T4：癌瘤侵及皮肤或胸壁 M0：无远处转移 M1：有锁骨上淋巴结转移或远处转移 0期：TisN0M0 Ⅰ期：T1N0M0 Ⅱ期：T0～1N1M0 ，T2N0~1M0 ， T3N0M0 Ⅲ期：T0~2N2M0 ， T3N1~2M0 ， T4任何NM0 ，任何TN3M0 Ⅳ期：包括M1的任何TN * 超声表现 声像图表现一般呈不均质的低回声团块，形态不规则，无包膜，周围凹凸不平，有角状突起或蟹足样延伸，有的肿块周边显示强回声带，有的肿块内部显示较强的粗斑点状回声。CDFI示肿块内部及周边点条状彩色血流信号。 根据病理不同，肿瘤的声像图存在一定差异。 如硬癌其体积小，大多为纤维组织故质地坚硬，声像图显示肿瘤边界不整齐，境界不清，后方回声明显衰减。 髓样癌表现为瘤体较大，边界光滑，内部为等回声，部分为无回声区，后方回声不衰减，有时反而增强。 特别注意炎性乳腺癌，其声像图表现为皮肤及皮下组织增厚，回声增强，腺体结构紊乱，常不能发现肿块。 * 乳腺癌的超声图像，依赖于病理及组织学而定。乳腺癌中以细胞成分为主者，超声显示透声性好；以纤维组织为主者，则透声性差。超声图像需根据组织成分而定，这就是超声的组织特性。各种乳癌的超声图像亦依赖组织特性而稍有不同，有代表性特征的乳腺癌为： 1.导管内乳头状癌 2.髓样癌 3.浸润性导管癌（硬癌） * 导管内乳头状癌 在乳腺的中心导管内，可见癌组织呈乳头状充满管腔，癌瘤累及导管范围很广，呈多中心性散在分布，如挤压乳房或乳头，可挤出黏液、血液或黏稠状物。 声像图显示：常位于导管内呈中低回声区，有蟹足样浸润，后壁常呈衰减暗区 * * * 髓样癌体积