清晨血压与脑卒中二级预防演示文稿.pptVIP

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2023-11-07 发布于广东
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清晨血压与脑卒中二级预防演示文稿.ppt

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如何改善清晨血压控制现状，更多减少卒中复发呢？本文档共41页；当前第31页；编辑于星期二\2点48分主要内容卒中复发危害严重，卒中二级预防任重道远卒中患者应积极控制血压控制清晨高血压对卒中患者意义重大氨氯地平平稳控制清晨血压，更多心脑获益本文档共41页；当前第32页；编辑于星期二\2点48分长效降压药物是控制清晨血压的根本 Yano Y, Kario K. Curr Hypertens Rep. 2012 Jun;14(3):219-27 Ogihara T, et al. Hypertens Res. 2009 Jan;32(1):3-107 控制清晨血压升高的根本途径是使用长效降压药物，如长效钙通道阻滞剂或肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂。 Yano Y. Curr Hypertens Rep. 2012 对于清晨高血压，应该使用长效、作用持续24小时的降压药物。日本高血压学会指南（JSH 2009）本文档共41页；当前第33页；编辑于星期二\2点48分 Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72 氨氯地平控制清晨高血压效果优于硝苯地平控释片开放、交叉对照研究，共40名轻中度高血压患者接受起始剂量氨氯地平5-10mg/d或硝苯地平控释片30-60mg/d，治疗期12周，应用24h动态血压监测评估两药降压效果治疗12周，氨氯地平较硝苯地平控释片更多降低清晨时段血压氨氯地平 * 本文档共41页；当前第34页；编辑于星期二\2点48分 VALUE研究显示：氨氯地平降压更平稳显著降低清晨血压及最后4小时血压 Pedersen OL, et al. J Hypertens. 2007;25(3):707-12 1 6 11 16 21 24 给药后时间(小时) 2 1 0 - 1 - 2 - 3 - 4 两组平均收缩压差值(mmHg) 缬沙坦更好氨氯地平更好 * P=0.039 2.7mmHg 最后4个小时即清晨时段收缩压差值达 VALUE动态血压亚组研究，入选659例1年的VALUE试验患者，随机分为氨氯地平(n=327)和缬沙坦组(n=332)组治疗，清晨服药后25小时内每20分钟检测一次血压，随访1年结果发现：氨氯地平显著降低清晨血压及最后4小时血压，优于缬沙坦本文档共41页；当前第35页；编辑于星期二\2点48分一项中国真实世界研究显示，氨氯地平清晨血压达标率显著高于硝苯地平和非洛地平为探讨中国高血压患者清晨血压控制的现状，研究者收集了2187例早晨7点到10点于门诊就诊的高血压患者血压资料。结果发现，氨氯地平清晨血压达标率显著高于硝苯地平和非洛地平，达标率分别提高了82%和105%。氨氯地平汪宇鹏, 等.中华心血管病杂志. 2013;41(7):1-3 * 本文档共41页；当前第36页；编辑于星期二\2点48分氨氯地平在平稳控制清晨血压的同时，是否能带来更多心脑获益呢？ * 本文档共41页；当前第37页；编辑于星期二\2点48分 ALLHAT研究：以氨氯地平为基础治疗方案长期控制血压带来更多心脑获益降低比例(%) 33357名55岁以上患者，SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg或正接受降压治疗，伴有一个或以上的其他心脏危险因素(如动脉粥样硬化或2型糖尿病) 平均随访4.9年 Leenen FH, et al. Hypertension. 2006;48(3):374-84 P=0.047 P=0.003 本文档共41页；当前第38页；编辑于星期二\2点48分 VS.安慰剂 VS.ARB VS.利尿剂/β受体阻滞剂卒中发生危险降低比例(%) 1. Messerli FH,?et al. Hypertension. 2006;48:359-61 40% P=0.038 P=0.004 18% P=0.032 P=0.002 荟萃分析: ALLHAT(n=24309)/ASCOT(n=19257) 荟萃分析:IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245) 荟萃分析:ALLHAT(n=18102)/CAMELOT(n=1336) 荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136) 16% 14% VS.ACEI 入选ALLHAT 、ASCOT、C