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右下叶基底段 本文档共62页；当前第30页；编辑于星期一\17点15分 右下叶基底段 本文档共62页；当前第31页；编辑于星期一\17点15分 左主支气管 本文档共62页；当前第32页；编辑于星期一\17点15分 左上叶 本文档共62页；当前第33页；编辑于星期一\17点15分 左上叶 本文档共62页；当前第34页；编辑于星期一\17点15分 左固有上叶 本文档共62页；当前第35页；编辑于星期一\17点15分 左下叶基底段 本文档共62页；当前第36页；编辑于星期一\17点15分 本文档共62页；当前第37页；编辑于星期一\17点15分 本文档共62页；当前第38页；编辑于星期一\17点15分 術後事项 告知病患两小時以後進食、水。 行肺活檢者應注意觀察有無咯血和氣胸。 發熱者，给抗菌素治療。 本文档共62页；当前第39页；编辑于星期一\17点15分 RCW床邊支鏡吸痰的操作流程 本文档共62页；当前第40页；编辑于星期一\17点15分 評估呼吸音、雜音，有無鼻腔出血、呼吸道梗阻 醫嘱確定支鏡吸痰 患者準備：檢查心電监護、氧饱和度導聯連接是否正常；清醒患者予解释，烦躁患者適當束缚；病床拉出，床頭留出一定空间；去枕平卧位；開放氣道 用物準備：Jelly、纱布、2瓶500ml生理盐水（其中一瓶去铝盖）、50ml注射器、負壓吸引器、支镜、無菌手套、Airway 、氧氣、阿托品( Atropine) 及Demerol 、 2%利多卡因 戴无菌手套；将支镜連接冷光源；负壓吸引器；試吸引器负壓大小；用Jelly润滑支镜頭端；助手固定患者頭部，必要时给予肢体制動或藥物镇静 本文档共62页；当前第41页；编辑于星期一\17点15分 若痰液粘稠，用50ml注射器抽取一定量生理盐水注入支镜侧孔 经鼻腔或经鼻（口）氣管插管進行支镜吸痰 整个吸痰过程中，密切注意患者神志、面色、心律、心率、氧饱和度及鼻腔出血情况，并及时报告给操作者；患者紫绀氧饱和度下降明顯時暂停操作，予高流量氧氣接Airway给氧；整个過程中注意心理護理，與患者溝通，取得配合 吸痰完畢，按需要予给氧或繼續接呼吸器辅助通氣；将患者頭偏向一侧，予吐出口鼻腔分泌物 聽診肺部呼吸音，評估吸痰效果 冲洗支镜，用物整理，床位整理 本文档共62页；当前第42页；编辑于星期一\17点15分 炎症 本文档共62页；当前第43页；编辑于星期一\17点15分 支气管内膜结核 本文档共62页；当前第44页；编辑于星期一\17点15分 演示文稿支气管镜检查 本文档共62页；当前第1页；编辑于星期一\17点15分 （优选）支气管镜检查 本文档共62页；当前第2页；编辑于星期一\17点15分 纤支镜构照图 本文档共62页；当前第3页；编辑于星期一\17点15分 適應症 1、原因不明的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患 者，持续一周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检 查有助于明确出血部位和出血原因。 　　2、原因不明的咳嗽，難以用吸烟或气管炎解释，或原 有的咳嗽在質上發生了變化，特别是中老年人。 　　3、支氣管阻塞，表现为局限性肺氣腫，局限性乾性咳 音或哮鳴音，以及阻塞性肺炎或肺不张等。 　　4、臨床表现或X线检查疑为肺癌者。 　　5、痰细胞学检查陽性，肺内未找到病變者。 　　6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。 本文档共62页；当前第4页；编辑于星期一\17点15分 7、胸部外傷、懷疑有氣管支氣管裂傷或断裂，支氣管 鏡检查常可明確診斷 　　8、肺或支氣管感染性疾病(包括免疫抑制患者支氣管肺 部感染)的病因學診斷，如通過氣管吸引、 保護性標本刷(刷檢)或支氣管肺泡灌洗(BAL)穫取標本 進行培養等。 9、 X线胸片或CT检查提示肺不張、肺部结節或陰影、 阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病變、 肺門和縱隔淋巴结腫大、氣管支氣管狭窄以及 原因未明的胸腔積液等異常改變者 　　10、支氣管内視镜检查在治療上的應用，如移除分泌 物，治療肺不張、止血，吸引冲洗，引流肺膿瘍， 了解病變範圍、確定外科手術方式，評價治療效果 等。 本文档共62页；当前第5页；编辑于星期一\17点15分 禁忌症 1、 一般情况極差，體質十分虚弱者。 　　2、心肺功能嚴重损害，呼吸明顯困難者。 　　3、嚴重心臟病，近期發生的心肌梗死，心功