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眼科手术器械清洗消毒要点原创 2017-06-22 沈 蕾 感控plus作者：感控plus运营团队? ?沈? ?蕾编辑：董宏亮导? ? 读精细的眼科器械，覆盖着神秘的面纱，认识眼科手术中所用的细巧的各种器械，让我们进入眼科手术室，认识认识这些精密细小的各类器械…白内障手术器械手术器械清点：器械总共十套，分别有：开睑器、直剪、显微齿镊、角膜剪、15°手术刀、撕囊镊、植入物、调位钩、劈核白内障小切口使用器械手术器械清点：小切口手术器械除上列器械外有：月行刀、烧灼器、注吸针头倒睫手术使用器械手术器械清点：倒睫手术无特殊器械，左四为眼睑板翼状胬肉使用器械手术器械清点：开睑器、显微齿镊、平台镊、角膜剪、15°刀、月形刀、显微针持、烧灼器玻璃体切割手术器械手术器械清点：除以上清点器械以外还有：笛针、虹膜恢复期、巩膜钉夹、囊膜剪。内界膜镊? ?? ?? ?注：大家如果想清楚的看到以上器械的形态，可在百度中搜素图片查看。? ???这些以显微镜器械为主，作用端精密细小且带有狭窄内腔和缝隙，难以彻底清洗的器械残留物可能导致眼内炎症或存在其他致病菌，因此在使用、清洗、消毒和灭菌过程中应严格规范操作，避免因手术器械清洗灭菌质量问题导致院内感染。那么我们都应该注意些什么呢？? ???1.眼科手术器械在清洗时既要防止器械的损伤，又要确保清洗剂能够充分去除器械表面及缝隙内的污染物，减少器械表面清洁剂的附着和残留。手术结束后立即用无菌水清洗器械表面，避免器械表面形成微生物保护层，妨碍消毒灭菌效果。? ?2.眼科手术具有时间短、数量多、器械周转快的特点，需要备有足够的器械进行周转以确保器械能进行充分的清洗、干燥、包装和灭菌。3.眼科手术器械清洗消毒与灭菌时应考虑的问题：①器械在用后清洗消毒前要用无菌生理盐水、无菌不脱层织物或海绵擦拭手术器械外表面进行预处理；②收集转运应由专人进行，并对预处理后的器械进行检查；③进入清洗消毒阶段要求有专业的眼科器械清洗设备并严格按照清洗设备的要求进行操作，手工清洗时清洗刷应为医学专用避免不合格的清洗刷对器械造成破损。清洗刷应每天用后进行高水平消毒或灭菌；④干燥是必不可少的一步，但也有指南提出：裸消器械可不进行干燥。干燥分为机器干燥和手工干燥，干燥时不建议使用会使蛋白质凝固的乙醇进行；⑤包装前对每件器械进行常规检查。检查精密显微器械时可使用放大镜或显微镜进行检查；⑥进入包装阶段需要我们选择无颗粒物及纤维絮脱落的材料，如用纸塑袋包装的器械必须单独放于网筐内进行灭菌以防造成损伤。⑦灭菌：首选压力蒸汽灭菌，避免使用戊二醛对内眼器械进行灭菌，因戊二醛漂洗不彻底残留对眼组织造成伤害。⑧在各项记录中一定要体现器械的可追溯以及各项监测记录的完整。