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市政基础设施工程
工 程 支 付 申 请 表
工程名称:沙岗涌截污工程 编号:002 市政监-5
致:佛山市科建工程监理有限公司(监理单位)
我公司承建的 沙岗涌截污工程 工程施工项目,按施工合同的规定,建设单位应支付工程进度款共(大写)壹佰壹拾玖万零仟陆佰柒拾伍元陆角零分 ,(小写:1190675.60元 ),现报上工程支付申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
承包单位: (章)
项目经理:
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