糖尿病病人的健康教育计划..pptxVIP

2021/10/10; · 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微 生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因 素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛 功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋 白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊 乱综合征。; · 全世界人口约65亿 · 糖尿病病人2.3亿 · 中国人口约13亿 · 中国糖尿病患者约4千万 · 印 度 中 国 美国; 糖尿病的分类 n1型糖尿病 (type 1 diabetes mellitus,T1DM) n2型糖尿病 (type 2 diabetes mellitus,T2DM ) n妊娠糖尿病 (gestational diabetes mellitus, GDM; 糖尿病的分类 (一)1型糖尿病： 约占5~10%DM病人，分为免疫介 导和特发性，多为前者。相对特征： 1)青少年起病(juvenile onset diabetes) 2)具酮症倾向(proness to ketosis) 3)对胰岛素敏感 4)自身免疫异常特征 5)胰岛素、 C 肽水平低; 病因、 发病机制和自然史 遗传因素及环境因素共同参与。 (一)1型糖尿病： 其发生、发展可分为6个阶段 1. 第1期：遗传易感性 2. 第2期：启动自身免疫反应 3. 第3期：免疫学异常，该期循环中会出现一组自身 抗体。 4. 第4期：进行性胰岛B细胞功能丧失 5. 第5期：临床糖尿病 6. 第6期：糖尿病的临床表现明显; 糖尿病的分类 (二)2型糖尿病： 约占90~95%,发病率与胰岛 素 ( Ins) 抵抗和分泌缺陷有关。 相对特征： 1) 多有肥胖或肥胖病前史(青蛙型) 2) 无酮症倾向 3) 多成年发病 4) 无胰岛素β细胞自身免疫损伤 5) 血浆Ins 、C 肽水平可正常或升高， 6) 对Ins 不敏感 2021/10/10; 病因、 发病机制和自然史 遗传易感性：多基因疾病。 必胰岛素抵抗 (IR) 和 ( 或 ) B细胞功能缺陷 IR: 是指机体对一定量胰岛素生物学反应低于 预计正常水平的一种现象。 必糖耐量减低 (IGT) 空腹血糖调节受损 (IFG) 多临床糖尿病; 病因; (1)多饮 (2)多尿 (3)多渴 (4)体重减轻; 临床表现; 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染 糖尿病大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病神经病变 糖尿病足 12; 1、概念； 糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速， 大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量酮体(乙酰乙酸、β羟 丁酸和丙酮)这些酮体???为较强的有机酸，血酮继续升 高，便发生代酸而称之。 (特点：高血糖、高血酮和代谢性酸中毒); 急性并发症 酮症酸中毒(DKA): 3 、临床表现：早期酮症阶段为原来糖尿病症状加重 · 初期： 糖尿病多饮 (polydispsia) 、 多尿(polyuria)症状加重。 继之疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧烈腹痛，酷 似急腹症。 · 中期：代谢紊乱进一步加重，可出现中至重度脱水征，消化道症 状加重呼气中带有烂苹果味。血糖可高达30mmmol/L 或以上， 尿酮强阳性。 · 晚 期：病情进 一步恶化，出现重度脱水，休克；血尿素氮及肌酐 升高；昏迷；心律失常；呼吸深快、严重代谢性酸中毒 (PH7. 1) · 此外，由感染所诱发或伴有伴发症者则其临床表现视感染部位、 或伴发症的不同而定。 2021/10/10 14; 酮症酸中毒(DKA): 4、化验 血：血糖16.7～33.3mmol/L 血酮4.8mmol/L(50mg/dl) PH 7.35 尿 ： 糖 ( + + + + ) 酮 ( + + + 十 ); 高渗性非酮症糖尿病昏迷(高渗昏迷) ·病死率高达40%。多见于50～70岁。 诱 因 ： 感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外以及某些药物 使用等。 临 床 表 现 ： 严重高血糖 脱水 血渗透压增高而无显著的酮症酸中毒。 神经、精神症状：嗜睡、幻觉、定向障碍、昏迷。 实验室：血糖33.3mmol/L(600mg /dl) 血钠可在155mmol/L 血浆渗透压可达330～460 mmol/ L 2021/10/10 16; 急性并发症 感染 皮 肤