·感控大讲堂：软式内镜消毒操作忽视的地方.pdfVIP

软式内镜消毒操作忽视的地方 玉溪市人民医院 杨波 有创内镜检查/治疗技术飞速发展 EMR内镜下粘膜切除术 ERCP，经内镜逆行胰胆管造影 ESD 内镜粘膜下剥离术 POEM 经口内镜下肌切开术 ster 内镜经粘膜下隧道肿瘤 EUS-FNA 内镜引导下细针穿刺 切除术 抽吸活检术 内镜感控-永恒的话题 为患者提供了 操作引起感染 “可挽救生命” 的理论提出已 的诊疗仪器 经有20年之久 由内镜污染引起的感染问题 当今仍然存在 ECRI （美国急救医疗研究所 ）:2018年十大医疗技术危害 • 1、医疗服务中的勒索软件和其他信息安全威胁可能 会危及患者安全。 • 2、内镜清洗消毒不彻底使患者暴露于感染的风险中。 • 3、床垫及被褥可能被体液和微生物污染物所围绕而 置患者于感染风险之中。 • 4、次级警报通知设备和系统 （一种专门用于警报通 知的设备和软件）的错误配置导致警报遗漏 • 5、不适清洁可能会导致器械失效、设备故障，并对 患者造成潜在伤害 ECRI:2018年十大医疗技术危害 • 6、未加保护的高频电刀可能会灼伤患者 • 7、数据影像设备的不适当使用可能会造成不必要的 辐射暴露。 • 8、未严格使用条码扫描给药系统而使其安全优势难 于发挥。 • 9、医疗设备联网故障导致患者治疗延误或不当照护。 • 10、未选用更安全的肠内营养喂养连接器而置患者 于风险之中。 十二直肠镜相关感染暴发 十二直肠镜相关感染暴发 十二直肠镜相关感染暴发 十二直肠镜相关感染暴发 中国ERCP术后感染结果 清洗消毒过程如何规避污染？ 同一 支内 必须值得从业人员考虑 镜用 于不 同的 内镜的洁净程度？ 患者 人为因素可导致洁净度千差万别，从 而强调人工清洗可衡量标准的重要性 内镜感染因素分析 使用不恰当的内 清洗消毒的难度 镜清洗消毒设备 处理中存在失败和 和设施 错误，错误的清洗 剂或清洗方法 使用了已经耐 从业人员培训 药及达不到高 不到位， “慎 水平的消毒剂 独”不到位 手卫生不到位， 存在污染的环 对无痛内镜麻 境 （例如污染 醉操作细节管 的水和物表）