心电图表格题库.docx

在多数导联呈钝圆形，可有轻微切迹，但双峰间距＜0.04s 窦性 P 波在 aVR 倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF 和 V ～V 直立，其余导联（Ⅲ、aVL、V 、V ）可以直立、低平、双向 3 6 1 2 P 波 P-R 或倒置。逆行 P 波--P 波在 aVR 导联直立，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联倒置，表示激动起源于房室交界区。 正常P 波时间≤0.11s。 P 波时间＞0.11s，且切迹双峰间距≥0.04s，表示左心房肥大或心房内传导阻滞。肢导＜0.25mV，胸导＜0.20mV 肢导≥0.25mV，胸导≥0.20mV，提示右房肥大。P 波低平一般无病理意义。成人心率在正常范围时，P-R 间期为 0.12～0.20s。P-R 间期随心率及年龄而异。年龄小或心率快时P-R 间期较短，反之则较长，老年人可长达0.21～0.22s。 肢体导联波群形态和振幅有较大变化。aVR 的 QRS 波群主波向下，可呈 Qr、rS、rSr′或 Qs 型，R  aVR 0.5mV， 超过此值常提示右室肥大。aVL 和aVF 的QRS 波群形态多变，可呈 qR、qRs 或Rs 型，也可呈 rS 型，R 1.2mV， aVL R 2.0mV，超过此值常提示左室肥大。Ⅱ常表现为 QRS 波群主波向上，Ⅰ、Ⅲ上 QRS 波群形态随 QRS 平 aVF 均电轴而变化 若 6 个肢导的每个 QRS 波群正向波与负向波电压的绝对值均小于 0.5mV，或（和）每个胸导 QRS 波群电压的绝对值之和均小于 1.0mV，称为低电压。前者又称肢导联低电压。常见于肺气肿、心包积液、全身水肿、心肌梗死、心肌炎、心肌病、缩窄性心包炎、胸腔积液、气胸等，也可见于少数正常人。个别导联的 QRS 波群振幅很小并无病理意义。 QRS 胸导波群形态较恒定。V 、V 多呈 rS 型，R/S＜1，R ＜1.0mV，超过此值提示右心室肥大；V 、V 呈 RS 型， 1 2 V1 3 4 R/S 接近于 1，称为过渡区图形；V 、V 以 R 波为主，R/S＞1，R ＜2.5mV，超过此值常提示左心室肥大。 5 6 V5 波 正常成人自 V 至 V ，R 波逐渐增大，S 波逐渐变小。若过渡区图形（RS 型）出现于 V 、V ，且 R/S 比例仍 群 1 5 5 6 向右递减，提示心脏顺钟向转位（右心室向前、向左旋转）可见于右心室肥大；若出现于 V 、V ，且 R/S 1 2 比例仍向左递增，提示心脏逆钟向转位（左心室向前、向右旋转），可见于左心室肥大。但这种转位图形亦可见于正常人。 正常成人 QRS 波群时间为 0.06～0.10s,婴儿与幼童为 0.04～0.08s，随年龄增长逐渐接近成人。正常成人， VAT ＜0.03s，VAT V1 ＜0.05s。 V5 QRS 波群时间与 VAT 延长，见于心室肥大、心室内传导阻滞及预激综合征 正常人除aVR 导联可呈Qr 或QS 型外，其他导联Q 波的振幅不得超过同导联R 波的1/4，时间不得超过0.04s， 而且无切迹。正常时，V 、V 导联不应有 q 波，但可呈 QS 型，V 极少有 q 波，V 、V 你常可见正常范围内 1 2 3 5 6 的 q 波。超过正常范围的 Q 波称为异常 Q 波。 正常 S-T 段多为一等电位线，有时可有轻度偏移。但在任何导联S-T 段下移不应超过 0.05mV。S-T 段上抬 在 V ～V 1 5 不超过 0.3mV，其他导联均不超过 0.1mV。正常人上抬的 S-T 段形态为弓背向下，且常与其后面 S-T 段 一个较高的 T 波相连接。 下移超过正常范围常是心肌缺血、心肌损害的征象，也可见于低血钾、洋地黄作用、心室肥厚及室内传导阻滞等。上抬超过正常范围且弓背向上，常见于急性心肌梗死；若为弓背向下则见于急性心包炎。上抬亦可见于变异型心绞痛、室壁膨胀瘤。 正常的 T 波是一个不对称的宽大而光滑的波，其前支较长，后支较短。 正常情况下，T 波的方向大多与 QRS 波群的主波方向一致，即 aVR 倒置，Ⅰ、Ⅱ、V ～V 直立，其余导联 4 6 234T的 T 波可直立、双向或倒置。但若V 导联 T 波直立，则 V 、V 导联 T 波就不应倒置。在幼儿，V 导联 T 波 2 3 4 T 1 波 仍可能倒置，但在 V 等左胸导联中，不论年龄，一概不应有倒置的 T 波 5 在以 R 波为主的导联中，T 波不应低于同导联 R 波的 1/10。胸导的T 波有时可高达 1.2～1.5mV（V ～V ）, 2 4 但 V 导联的 T 波一般不应超过 0.4mV。若胸导联上 T 波均直立，V 的 T 波不应低于 V 的 T 波。 1 5 1 Q-T 代表心室除极和复极的所需要的总时间。Q-T 间期的长短与心率的快慢有密切关系。心率