干预策略患儿床头抬高影响.pptVIP

PICU患儿床头抬高30-45°重要性 PICU患儿床头抬高30-45°的适应症和禁忌症 综合干预前床头抬高依从性 影响床头抬高的相关因素 针对相关因素的综合干预措施 内容提要 综合干预后床头抬高的依从性及床头抬高新进展 本文档共28页；当前第1页；编辑于星期二\13点25分 有利于腹腔引流，使感染局限 使隔肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善 减轻腹部伤口的张力，减轻疼痛，有利于伤口愈合 能减少头、颈部手术后的出血 为什么要抬高30-45°床头？？？ 本文档共28页；当前第2页；编辑于星期二\13点25分 美国疾病预防控制中心发表了有关VAP预防指 南，建议在没有医学禁忌情况下，将床头抬 高30-45°的半卧位作为预防VAP的推荐方法 床头抬 高 30°-45°可使胃液返流、口咽部细菌 定值和误吸的发生率减少，降低VAP 发生率， 减轻心肺负担 为什么要抬高30-45°床头？？？ 本文档共28页；当前第3页；编辑于星期二\13点25分 实践研究表明： 王文秋【1】等研究发现儿童平卧位VAP发生率为65%，床头角度抬高25°组VAP发生率为52.3%，抬高45°组VAP发生率为28.2%，两组比较差异有统计学意义。 本文档共28页；当前第4页；编辑于星期二\13点25分 PICU患儿床头抬高30-45°重要性 PICU患儿床头抬高30-45°的适应症和禁忌症 综合干预前床头抬高依从性 影响床头抬高的相关因素 针对相关因素的综合干预措施 内容提要 综合干预后床头抬高的依从性及床头抬高新进展 本文档共28页；当前第5页；编辑于星期二\13点25分 适应症 本文档共28页；当前第6页；编辑于星期二\13点25分 禁忌症 本文档共28页；当前第7页；编辑于星期二\13点25分 床头抬高30-45°流程图 本文档共28页；当前第8页；编辑于星期二\13点25分 PICU患儿床头抬高30-45°重要性 PICU患儿床头抬高30-45°的适应症和禁忌症 综合干预前床头抬高依从性 影响床头抬高的相关因素 针对相关因素的综合干预措施 内容提要 综合干预后床头抬高的依从性及床头抬高新进展 本文档共28页；当前第9页；编辑于星期二\13点25分 实践研究表明： 在临床实践中，护士对床头抬高大于等于30°的依从性差。 我们医院ICU 【2】在干预措施前床头抬高依从性为40.7% 徐婷婷等【3】研究护士床头抬高依从性仅为26.92%  本文档共28页；当前第10页；编辑于星期二\13点25分 PICU患儿床头抬高30-45°重要性 PICU患儿床头抬高30-45°的适应症和禁忌症 综合干预前床头抬高依从性 影响床头抬高的相关因素 针对相关因素的综合干预措施 内容提要 综合干预后床头抬高的依从性及床头抬高新进展 本文档共28页；当前第11页；编辑于星期二\13点25分 影响床头抬高的相关因素[4] 缺乏测量工具 患儿烦躁不配合 护士对床头抬高重视度不够 患儿容 易下滑 质控力度不够 皮肤压疮容易发生 本文档共28页；当前第12页；编辑于星期二\13点25分 PICU患儿床头抬高30-45°重要性 PICU患儿床头抬高30-45°的适应症和禁忌症 综合干预前床头抬高依从性 影响床头抬高的相关因素 针对相关因素的综合干预措施 内容提要 综合干预后床头抬高的依从性及床头抬高新进展 本文档共28页；当前第13页；编辑于星期二\13点25分 综合干预措施1 使用床头抬高量角器贴于床头 使用被套制作鸟巢防止下滑，并在患儿臀部放置软枕 对于烦躁患儿采取适当镇静并每班镇静评分一次，镇静不足或过度及时汇报医生，并动态调节药物剂量，适当约束患儿，每4小时解除约束一次，每次5min。 对于压疮风险评分小于等于17分的患儿，上报不可避免压疮，使用气垫床，使用翻身卡Q2h翻身，在骶尾部和头部贴康惠尔泡沫帖保护皮肤，每天进行压疮风险评分一次。 本文档共28页；当前第14页；编辑于星期二\13点25分 综合干预措施2 每个病房放置核查表，核查每个床头抬高是否达标，并在交班时再次检查床头抬高是否在30-45°。 设置床头抬高流程图 每班组长观察组员床头抬高落实情况，遇到不足及时指导和纠正 护士长进行不定期抽查。并强调床头抬高的重要性 本文档共28页；当前第15页；编辑于星期二\13点25分 本文档共28页；当前第16页；编辑于星期二\13点25分 本文档共28页；当前第17页；编辑于星期二\13点25分 本文档共28页；当前第18页；编辑于星期二\13点25分 本文档共28页；当前第19页；编辑于星期二\13点25分 本文档共28页；当前第20页；编辑于星期二\13点25分 PICU患儿床头抬高30-45°重要性 PICU患儿床头抬高3