儿童肿瘤进修生大课.pptVIP

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2023-11-05 发布于广东
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儿童肿瘤进修生大课.ppt

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美国和欧洲肾母细胞瘤治疗历史年代治疗方法生存率 1950 年手术和放疗 40~50% 1960 年增加化疗 VCR+ Act-D 60% 1970 年增加 ADR 70% 1980~2005年手术，病理，影象和治疗进展 90% 本文档共100页；当前第62页；编辑于星期三\1点36分肾母细胞瘤临床表现： 1、腹块和腹胀 --- 80% 2、腹痛 – 20%-30% 3、血尿 – 20%-30% 4、发热 - 20%-30% 5、高血压- 20%-30% 6、综合征的表现 – 2% 本文档共100页；当前第63页；编辑于星期三\1点36分肾母细胞瘤影像学：肾脏肿块鉴别诊断： 1、神经母细胞瘤 2、淋巴瘤 3、畸胎瘤 4、横纹肌肉瘤本文档共100页；当前第64页；编辑于星期三\1点36分肾母细胞瘤主要预后因素： 1、病理类型 2、分期本文档共100页；当前第65页；编辑于星期三\1点36分肾母细胞瘤预后好的组织类型：上皮型、间质型、胚芽型和混合型。预后差的组织类型：间变型、透明细胞肉瘤型、横纹肌样肉瘤型占10%，但构成死亡病例的60%。本文档共100页；当前第66页；编辑于星期三\1点36分肾母细胞瘤治疗模式：一、手术二、化疗 VCR、Act-D、ADR 三、放疗（根据情况）本文档共100页；当前第67页；编辑于星期三\1点36分肾母细胞瘤 NWTS-5 (1995 - 2002) 预后良好型 : Stage I II: VCR/ Act-D x 18 weeks Stage III: 腹部瘤床放疗 VCR/ Act-D /DOX x 24 weeks Stage IV: 腹部/肺瘤床放疗 + VCR/ Act-D /DOX x 24 weeks 本文档共100页；当前第68页；编辑于星期三\1点36分 Wilms Tumor NWTS-5 (1995- 2002) 预后不良型: 弥漫间变 Stage I: VCR/ Act-D x 18 weeks Stage II-IV: RT + VCR/DOX/Etoposide/ Cyclophosphamide x 24 weeks 局灶间变: Stage I: VCR/ Act-D x 18 weeks Stage II-IV: RT+VCR/ Act-D /DOX x 24 weeks 本文档共100页；当前第69页；编辑于星期三\1点36分 Treatment Results: NWTS-4 Favorable Histology RFS OS Stage I 95% (2-yr) 99% (2-yr) Stage II 86% (8-yr) 97% (8-yr) Stage III 91% (8-yr) 98% (8-yr) Stage IV 81% (2-yr) 90% (2-yr) Green, JCO, 1998 Breslow, Cancer, 2004 本文档共100页；当前第70页；编辑于星期三\1点36分 Treatment Results: NWTS-5 Anaplastic Histology (Diffuse Focal) 4-year