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美国和欧洲肾母细胞瘤治疗历史 年代 治疗方法 生存率 1950 年 手术和放疗 40~50% 1960 年 增加化疗 VCR+ Act-D 60% 1970 年 增加 ADR 70% 1980~2005年 手术，病理， 影象和治疗进展 90% 本文档共100页；当前第62页；编辑于星期三\1点36分 肾母细胞瘤 临床表现： 1、腹块和腹胀 --- 80% 2、腹痛 – 20%-30% 3、血尿 – 20%-30% 4、发热 - 20%-30% 5、高血压- 20%-30% 6、综合征的表现 – 2% 本文档共100页；当前第63页；编辑于星期三\1点36分 肾母细胞瘤 影像学：肾脏肿块 鉴别诊断： 1、神经母细胞瘤 2、淋巴瘤 3、畸胎瘤 4、横纹肌肉瘤 本文档共100页；当前第64页；编辑于星期三\1点36分 肾母细胞瘤 主要预后因素： 1、病理类型 2、分期 本文档共100页；当前第65页；编辑于星期三\1点36分 肾母细胞瘤 预后好的组织类型： 上皮型、间质型、胚芽型和混合型。 预后差的组织类型： 间变型、透明细胞肉瘤型、 横纹肌样肉瘤型 占10%，但构成死亡病例的60%。 本文档共100页；当前第66页；编辑于星期三\1点36分 肾母细胞瘤 治疗模式： 一、手术 二、化疗 VCR、Act-D、ADR 三、放疗（根据情况） 本文档共100页；当前第67页；编辑于星期三\1点36分 肾母细胞瘤 NWTS-5 (1995 - 2002) 预后良好型 : Stage I II: VCR/ Act-D x 18 weeks Stage III: 腹部瘤床放疗 VCR/ Act-D /DOX x 24 weeks Stage IV: 腹部/肺瘤床放疗 + VCR/ Act-D /DOX x 24 weeks 本文档共100页；当前第68页；编辑于星期三\1点36分 Wilms Tumor NWTS-5 (1995- 2002) 预后不良型: 弥漫间变 Stage I: VCR/ Act-D x 18 weeks Stage II-IV: RT + VCR/DOX/Etoposide/ Cyclophosphamide x 24 weeks 局灶间变: Stage I: VCR/ Act-D x 18 weeks Stage II-IV: RT+VCR/ Act-D /DOX x 24 weeks 本文档共100页；当前第69页；编辑于星期三\1点36分 Treatment Results: NWTS-4 Favorable Histology RFS OS Stage I 95% (2-yr) 99% (2-yr) Stage II 86% (8-yr) 97% (8-yr) Stage III 91% (8-yr) 98% (8-yr) Stage IV 81% (2-yr) 90% (2-yr) Green, JCO, 1998 Breslow, Cancer, 2004 本文档共100页；当前第70页；编辑于星期三\1点36分 Treatment Results: NWTS-5 Anaplastic Histology (Diffuse Focal) 4-year
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