感染性休克演示文稿.pptVIP

本文档共56页；当前第30页；编辑于星期二\14点58分 本文档共56页；当前第31页；编辑于星期二\14点58分 本文档共56页；当前第32页；编辑于星期二\14点58分 本文档共56页；当前第33页；编辑于星期二\14点58分 本文档共56页；当前第34页；编辑于星期二\14点58分 炎症介质与效应细胞的相互作用 炎症介质自分泌现象 炎症反应放大效应 本文档共56页；当前第35页；编辑于星期二\14点58分 本文档共56页；当前第36页；编辑于星期二\14点58分 脓毒症: A Network of Cascading Events 纤维蛋白溶解 炎症介质 感染 TF 抗炎介质 炎症 活化 蛋白 C 蛋白 C 活化 蛋白 C T TM COAGULATION PAI-1 T-PA TAF-1 损伤内皮细胞 Copyright ? 2001, Eli Lilly and Company. All rights reserved. 本文档共56页；当前第37页；编辑于星期二\14点58分 Homeostasis Is Unbalanced in Severe Sepsis Carvalho AC, Freeman NJ. J Crit Illness. 1994;9:51-75; Kidokoro A et al. Shock. 1996;5:223-8; Vervloet MG et al. Semin Thromb Hemost. 1998;24:33-44. 本文档共56页；当前第38页；编辑于星期二\14点58分 感染性休克治疗对策 抗感染治疗 抗休克治疗 抗内毒素治疗 抗炎症介质治疗 抗凝治疗 本文档共56页；当前第39页；编辑于星期二\14点58分 抗内毒素治疗对策 减少内毒素的释放 抗内毒素治疗 本文档共56页；当前第40页；编辑于星期二\14点58分 控制内毒素的大量释放 局部感染灶的处理 抗生素的合理使用 本文档共56页；当前第41页；编辑于星期二\14点58分 局部感染灶的处理 脓肿者应予以切开排脓； 医用装置的更换或去除； 本文档共56页；当前第42页；编辑于星期二\14点58分 抗生素介导的内毒素释放 不同种类抗生素引起内毒素释放量不同 不同药物剂量引起内毒素释放量不同 同类抗生素引起内毒素释放也不同 本文档共56页；当前第43页；编辑于星期二\14点58分 抗内毒素治疗 干扰内毒素合成 抗内毒素抗体 杀菌性／通透性增强蛋白（BPI）中和内毒素 加速内毒素清除：高密度脂蛋白（HDL）、血液滤过技术 内毒素拮抗剂(E5531) 抗CD14单抗 抑制细胞内信号转导 本文档共56页；当前第44页；编辑于星期二\14点58分 感染性休克演示文稿 本文档共56页；当前第1页；编辑于星期二\14点58分 感染性休克 本文档共56页；当前第2页；编辑于星期二\14点58分 重型脓毒症: 与其他主要疾病的比较 ?National Center for Health Statistics, 2001. §American Cancer Society, 2001. *American Heart Association. 2000. ?Angus DC et al. Crit Care Med. 2001. 艾滋病* 结肠癌 乳腺癌 例数/100,000 重型脓毒症的患病率 重型脓毒症的死亡率 艾滋病* 重型脓 毒症? 乳腺癌§ 重型脓 毒症? 慢性心衰? 急性心梗? 本文档共56页；当前第3页；编辑于星期二\14点58分 *Angus DC. Crit Care Med. 2001. 重型脓毒症: A Growing Healthcare Challenge Today 750,000  例重型脓毒 症/年* Future 200,000 400,000 600,000 800,000 1,000,000 1,200,000 1,400,000 1,600,000 1,800,000 2001 2025 2050 Year 100,000 200,000 300,000 400,000 500,000 600,000 Severe Sepsis Cases US Population Sepsis Cases Total US Population/1,000 本文档共56页；当前第4页；编辑于星期二\14点58分 感染性休克及其相关概念一览 感染 人体对微生物的炎症反应 或微生物侵入人体无菌组织内 全身性炎症反应综合征 (SIRS) 对各种损害因素所致全身性炎症反应 脓毒症 感染 plus ?2 SIRS 标准 重型脓毒症 脓毒症 急性