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（封面）
XX学校
关爱留守儿童健康成长
档 案
留守儿童姓名：
班 级：
班 主 任：
帮 扶 老 师：
留守儿童联系卡
姓名
性别
班级
出生年月
住址
家庭成员
关系
姓名
工作性质
现工作（务工）地址
联系电话
父亲
母亲
现监护人姓名
关系
现 居 住 地
联系电话
帮扶教师姓名
职 务
所教学科
年 级
联系电话
语文
家庭情况（如经济、周边环境等）
在校学习、行为、交友等情况
留守儿童帮扶记录表
为了充分了解本镇留守儿童健康成长情况，发现留守儿童在成长过程中所存在的问题，并进一步跟踪，解决这些问题，特制定本档案。
日 期
内 容
9月
10月
11月
12月
留守儿童心理辅导记录表
为了充分了解本镇留守儿童健康成长情况，发现留守儿童在成长过程中所存在的问题，并进一步跟踪，解决这些问题，特制定本档案。
日 期
内 容
9月
10月
。
11月
12月
留守儿童学期评定表
学 习 成 绩
期中
语文
数学
英语
美术
音乐
科学
思品
体育
综合成绩
期末
语文
数学
英语
美术
音乐
科学
思品
体育
综合成绩
竞赛获奖等情况
帮扶整体成效、主要存在问题、今后帮扶努力方向
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