留置针引起静脉炎的预防及处理演示.pptVIP

机械性静脉炎－预防 4、微粒的预防 输液的具体操作环节 切割玻璃安瓿：“非易折型”安瓿割据痕小于颈段的1/4，开启前安瓿颈用75%的酒精消毒 抽吸药液：避免安瓿倒置，针头置于安瓿的中间 尽量减少对瓶塞的穿刺次数，选择合适，锐利的小号针头，使用一次性针头，特别是侧面开口的针头减少微粒的产生 尽量减少多种药物联合使用，注意药物的配伍禁忌 本文档共43页；当前第31页；编辑于星期二\17点45分 （优选）留置针引起静脉炎的预防及处理 本文档共43页；当前第1页；编辑于星期二\17点45分 案例 患者张辉，男，34岁，已婚，因“反复胸闷、气促2年，加重10天”于2018年3月7日入院，诊断为：扩张型心肌病（心功能3级）。医嘱给予0.9%氯化钠32ml+多巴酚丁胺180mg以2ml/h泵入。8日穿刺处血管发红，喜辽妥涂抹，后未重视，宣教不到位，15日穿刺处血管发红并可触及条索样静脉，疼痛不明显，改用硫酸镁+地米+利多卡因湿敷，16日穿刺处红肿面积扩大，上报静疗小组后改喜疗妥或肝素钠软膏涂抹，患肢停止输液。18日症状明显好转。 本文档共43页；当前第2页；编辑于星期二\17点45分 本文档共43页；当前第3页；编辑于星期二\17点45分 目 录 本文档共43页；当前第4页；编辑于星期二\17点45分 静脉血管结构及功能 本文档共43页；当前第5页；编辑于星期二\17点45分 静脉炎的定义 静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉内留置刺激性大的管道时间过长，引起局部静脉壁的化学性反应或在输液过程中无菌操作不严，导致局部静脉感染。 调查显示：静脉注射的病人80%发生不同程度的静脉炎 本文档共43页；当前第6页；编辑于星期二\17点45分 静脉炎的发生机制 静脉渗透性增强 白细胞侵润 改变 损伤局部血小板 形成血栓 前列腺素E1.E2 静脉局部内膜 损伤内皮细胞 疼痛 致病因子 第一步 第二步 本文档共43页；当前第7页；编辑于星期二\17点45分 静脉炎的发生机制 使炎症进一步 发展 血流缓慢 释放组织胺 静脉收缩，官腔变窄 第三步 第四步 结果 本文档共43页；当前第8页；编辑于星期二\17点45分 静脉炎的分级 INS静脉炎发生率标准计算公式： 发生静脉炎的例数 X100=外周静脉炎发生率% 外周留置静脉导管的总例数 INS规定外周短期留置针静脉炎的发生率：为5%或小于5%的范围内 本文档共43页；当前第9页；编辑于星期二\17点45分 静脉炎的分级 静脉炎量表 等级 临床标准 0 无临床症状 1 穿刺部位发红，伴有或无疼痛 2 穿刺部位疼痛伴有发红有或无水肿 3 穿刺部位疼痛伴有发红有或无水肿 条索状物形成 可触摸到条索状的静脉 4 穿刺部位疼痛伴有发红有或无水肿 条索状物形成 可触及到条索状的静脉，长度大于2.5CM 脓液流出 本文档共43页；当前第10页；编辑于星期二\17点45分 静脉炎的分级 视觉化的静脉炎 评分 观测 0 静脉穿刺部位正常 1 下列中一项明显： 靠近静脉注射部位微痛或静脉注射部位轻微发红 2 下列中两项明显： 静脉注射部位疼痛；红斑；肿胀 3 所有下列症状均明显： 沿着套管路径发生疼痛；硬化 4 所有下列指征是明显且广泛： 沿着套管路径发生疼痛；红斑；硬化； 可触摸到条索状的静脉； 5 所有下列指征是明显且广泛： 沿着套管路径发生疼痛；红斑；硬化； 可触摸到条索状的静脉；发热 本文档共43页；当前第11页；编辑于星期二\17点45分 静脉炎的危险因素 本文档共43页；当前第12页；编辑于星期二\17点45分 静脉炎的分类 化学性静脉炎 细菌性静脉炎 机械性静脉炎 静脉炎 本文档共43页；当前第13页；编辑于星期二\17点45分 化学性静脉炎—原因 原因 药物因素 直接毒性作用 药物的酸碱度 工型变态反应 药物浓度高 输入速度快 刺激的时间 渗透压等等 本文档共43页；当前第14页；编辑于星期二\17点45分 化学性静脉炎——原因 酸碱度：血液PH值，超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜，PH6.0——