模板拆除检验批质量验收记录.docx

报验申请表 5-13/A-H 轴三层框架柱、剪力墙模板拆除 工程名称： 鹤壁市裕隆时代广场 编号： 致：河南昌泰建设管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 5-13/A-H 轴三层框架柱、剪力墙模板拆除 工作，现报上该工程报 验申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、模板拆除工程检验批质量验收记录表 （１份） 2、现浇结构尺寸偏差检验批质量验收记录表 （１份） 承包单位（章）：项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构：总/专业监理工程师：日 期： 报验申请表 1-5/A-H 轴三层梁、板、梯模板拆除 工程名称： 鹤壁市裕隆时代广场 编号： 致：河南昌泰建设管理咨询有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 1-5/A-H 轴三层梁、板、梯模板拆除 工作，现报上该工程报验申 请表，请予以审查和验收。 附件： 1、模板拆除工程检验批质量验收记录表 （１份） 2、现浇结构尺寸偏差检验批质量验收记录表 （１份） 承包单位（章）：项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构：总/专业监理工程师：日 期： 模板拆除检验批质量验收记录 GB50204-2002 （Ⅲ） 010601□□ 020101□□ 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称 鹤壁市裕隆时代广场 主 体 验收部位  1-5/Q-H 轴二层框架柱、剪力墙 施工单位分包单位 河南建总国际工程有限公司 / 项 目 经 理 分包项目经理 赵鹏飞 / 施工执行标准名称及编号 质量验收规范的规定底模及其支架拆除时的混 1 凝土强度 主 控 后张法预应力混凝土构件 2 项 侧模和底模底拆除时间 目 《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204-2002 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 第 4.3.1 条 / 第 4.3.2 条 / 3 后浇带拆模和支顶 第 4.3.3 条 / 1 避免拆模损伤 第 4.3.4 条 √ 般 项 目 2 模板拆除、堆放和清运 第 4.3.5 条 √ 专业工长（施工员） 徐丛杰 施工班组长 张道洲 施 工 单 位 检查评定结果 监理（建设）单位验收结论 主控项目全部合格、一般项目满足规范规定要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 模板拆除检验批质量验收记录 GB50204-2002 （Ⅲ） 010601□□ 020101□□ 单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称 鹤壁市裕隆时代广场 主 体 验收部位  1-5/Q-H 轴二层梁、板、梯 施工单位 分包单位 河南建总国际工程有限公司 / 项目经理 分包项目经理 赵鹏飞 / 施工执行标准名称及编号 质量验收规范的规定底模及其支架拆除时的混 1 凝土强度 主 控 后张法预应力混凝土构件 2 项 侧模和底模底拆除时间 目 《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204-2002 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 第 4.3.1 条 √ 第 4.3.2 条 / 3 后浇带拆模和支顶 第 4.3.3 条 √ 1 避免拆模损伤 第 4.3.4 条 √ 般 项 目 2 模板拆除、堆放和清运 第 4.3.5 条 √ 专业工长（施工员） 徐丛杰 施工班组长 张道洲 施 工 单 位 检查评定结果 主控项目全部合格、一般项目满足规范规定要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日 模板拆除检验批质量验收记录 GB50204-2002 （Ⅲ） 010601□□ 单位（子单位）工程名称鹤壁市裕隆时代广场分部（ 单位（子单位）工程名称 鹤壁市裕隆时代广场 分部（子分部）工程名称 主 体 验收部位 5-13/Q-H 轴三层框架柱、剪力墙 施工单位 河南建总国际工程有限公司 项目经理 赵鹏飞 分包单位 / 分包项目经理 / 施工执行标准名称及编号 《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204-2002 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 监理（建设） 单位验收记录 1 底模及其支架拆除时的混 凝土强度 第 4.3.1 条 / 主 控项 目 一 般项 目 2 后张法预应力混凝土构件 第 4.3.2 条 / 侧模和底模底拆除时间 3 后浇带拆模和支顶 第 4.3.3 条 / 1 避免拆模损伤 第 4.3.4 条 √ 2 模板拆除、堆放和清运 第 4.3.5 条施工单位 专业工长（施工员） 徐丛杰 √ 施工班组长 张道洲 检查评定结果 检查评定结果 主控项目全部合格、一般项目满足规范规定要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师： （建设单位项