慢性阻塞性肺气肿护理常规.docx

慢性阻塞性肺气肿护理常规 【护理评估】 询问患者发病前有无明显的诱因，有无吸烟史、家族 类似病例。 评估患者的生命体征、意识状况、皮肤和黏膜情况， 判断呼吸型态和脱水程度。 评估咳嗽、咳痰、气促的程度，观察痰的量及性质。 评估患者的心理状态，有无紧张、焦虑、烦躁不安等。 评估低氧血症/高碳酸血症的症状和体症：烦躁、出汗、头痛、嗜睡、意识障碍、紫绀和呼吸急促，注意血压的变化 。 【护理措施】 选择舒适体位，取端坐位或半坐卧位，有利于呼吸。 急性期卧床休息，恢复期适当活动，以能耐受为度。 进食高热量、高蛋白、丰富维生素且易消化无刺激的 流质、半流质及软食，少量多餐。少吃产气食品，以免气影 响膈肌运动。伴有心功能不全者，给低盐饮食。 改善呼吸。 ⑴重度缺氧合并二氧化碳留者，采用持续低流量吸氧 （1~2L/分钟），避免过量给氧。 ⑵遵医嘱给予无创正压（BIPAP）呼吸机辅助呼吸，其护 理按BIPAP 呼吸护理常规。 ⑶指导腹式及缩唇式呼吸训练。①腹式呼吸：患者取仰 卧位，一手放在胸部，一手放在腹部，经口缓慢吸气，使腹部身高顶住手，然后收缩腹部肌肉，缓慢呼气。腹式呼吸 7~8 次/分钟，每次10~20 分钟，每日2~3 次；吸气：呼气时间比是 1:2 或 1:3。②缩唇式呼吸：患者用鼻吸气，呼气时将嘴唇缩成吹笛状，气体经缩窄的嘴唇缓慢呼吸。 ⑷指导患者有效咳嗽和排痰。即患者的身体前倾，采用 缩唇式呼吸方法做几次深呼吸，在最后 1 次深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时收腹部肌肉。 指导患者给予抗生素，有效控制呼吸道感染。痰多粘 者可用抗生素和酶制剂超声雾化，氧气雾化等方法进行气道 湿化，增加药效和稀释痰液。 密切观察病情变化及不良反应，发现异常立即报告医 生。 给予患者心理支持，减压心理压力，消除负性情绪。 【健康教育】 指导病人和家属了解、熟悉疾病及其他治疗知识，正 确对待疾病，坚持康复治疗。在人能力范围内，鼓励病人自 我护理。 避免吸烟和粉尘、刺激性气体的吸入；注意保暖，改 变不良的生活方式，有条件者改善生活环境。 严重低氧血者坚持长期家庭氧疗。指导合理吸氧，每 天吸氧 10~15 小时，氧流量 1~2L/min，注意用氧安全知识。 4．提供合理的饮食，改善病人的营养状况，提高机体抵 抗力，补充足够的水分。 指导制定锻炼计划，选择空气清晰、安全的环境，进行步行、慢跑、气功、体操等体育锻炼。持之以恒地进行有效 的腹式呼吸、缩唇呼气等呼吸肌运动锻炼。在潮湿、大风、 严寒气候时，避免室外活动。 遵医嘱合意用药，避免滥用药物。如呼吸困难、咳嗽、 咳痰、发热等症状明显，应及时就诊。 嘱咐患者注意防寒保暖，戒烟酒，积极预防上呼吸道 感染。