人际关系与医患沟通课件.pptxVIP

人际关系与医患沟通技巧 相 信 通 过 良 好 的 医 院 是 生 命 的 报 到 处 ， 是 健 康 的 维 修 站 ， 是亥 建 住 医 患 沟 通 ， 医 患 共 同 努 力 ， 可 以 让 不 该 走 的留 下 ， 让 的 有 尊 严 地 离 开 ! 1988年，世界医学教育大会上通 过的爱丁堡宣战指出： “病人理 当指望把医生培养成一个专心的 倾听者，仔细的观察者，敏锐的 交谈者和有效的临床医生，而不 再满足于仅仅治疗某些疾病。” 1999年， 《 全球医学教 育最低基本 要求》(纽 约中华医学 基金会) 沟通技能 职业价值、 态度 全球最低基本要求领域示意图 临床技能 群体保健 科学基础 统地 媒体解 情香结葉 其他原因 20% 案例：台大医院将艾滋器官移植给5名患者 non-reactive (阴性) reactive (阳性) 公共卫生学院 PUBLIC HEALTH SCHOOL 医患沟通是为病人健康需要而进行的一种特殊人际沟通， 其是对医学理解的一种信息传递过程，目的是使医患双方 能充分有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。 内容 方法 结果 信息 · 传递 理解 一、沟通的概念 公共卫生学院 PUBLIC HEALTH SCHOOL 沟通是 的 良好沟通和达成一致是不同概念 沟通小游戏 将一张A4大小的纸平分。 公共卫生学院 PUBLIC HEALTH SCHOOL 思 想 编 码 发送者 译 码 接收者 信息的 传 递 噪声 反 馈 接 收 理 解 ■ 心理上的编码，要求： ■ 端正态度 ■ 提高技能 ■ 善用知识 ■ 注意社会文化背景 二、沟通的过程(发送者) 公共卫生学院 PUBLIC HEALTH SCHOOL 防御性医疗行为： 为避免医疗风险和 医疗诉讼而采取律医 殊医疗符弱郑州大学 483名五年制临床医 缚果的向卷调章， ( 7 3 . 5 % ) 医 学 生 赞 成医生采取防御性 医疗行为。 端正态度 公共卫生学院 PUBLIC HEALTH SCHOOL 以专业为基础， 从积极角度沟通 共情技能 善用比喻 别吓唬我， 我胆子小。 肥露炎、 胆萎缩， 胆结 大夫，我胃疼。 可能是 胃癌 提高技能 公共卫生学院 PUBLIC HEALTH SCHOOL 好怕，我心跳得厉害。 心脏病 选择合适通道 通道：口头或书面语言，非语 势、面部表情等。 二、 沟通的过程(发送者) 公共卫生学院 PUBLIC HEALTH SCHOOL 北 京走基层 · 同仁医院蹲点日记 新直嗣患者的怨言：怎么我就看不上病 11:25 小 雨 2 2 ～ 2 9 ℃ · 澳 门 小 雨 2 2 ～ 2 9 ℃ 视频：北京同仁医院蹲点日记 新 间 蹲点日记 公共卫生学院 PUBLIC HEALTH SCHOOL CGIV 13 、沟通的过程 (接收者) 解码 ■ 经验 判 断 力 ■ 共同性 反馈 身体运动 身体姿势 空间距离 身 体 语 言 沟 通 物体的 操 纵 副语言 沟 通 非言语沟通 言语沟通 书面沟通 口头沟通 沟 通 1.不要轻易把病人的话打断，让他把话说完 2.注意跟踪和探索病人在谈话中露出的有意义的线索 3.在病人说话时，给予支持性的反馈信号 4.以开放式问题对病人发问 5.运用反应性的回答 6.检查自己的理解准确与否 7.确定病人的治疗期望 8.对病人的感觉给予肯定 9.善用目光与病人交流 10.谈话结束时询问病人还有没有别的情况 公共卫生学院 倾听技能 三阶段检查表 ■ 早期：问候(语言、非语言),询问就 诊原因、问明全部就诊意向 ■ 中期：问清病史、辅助病人讲述、核对 ■ 结束期：伙伴关系 病史采集沟通技 巧 ■ 以开放式开始，用封闭式澄清 ■ 基于封闭式方法的询问病史 基于开放式方法的询问病史 询问就诊原因 病人：在前面这里(用 手指胸骨位置) 医生：是什么样的痛— 一是锐痛还是钝痛? 病人：相对锐利的疼痛 医生：你自己用了什么 药? 病人：用了点抗酸剂， 但好像不管用 医生：疼痛还带别的地 方吗? 病人：没有，就是这里 用手指一下。 医生：现在来谈一下你 的胸痛——你哪里痛? 模式 一 痛 医生：和我谈谈你最近的胸痛吧 病人：胸痛是最近两周才加重的，我总是有一点消化不良， 但这次比较严重，我感到这里很尖锐的痛(腿手指胸骨部