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病人心理与心理护理1 ..\视频\从上海选女婿说计划的重要性 标清(270P).qlv2 3 了解什么样的人得了病，比了解一个人得了什么病更重要。 ——希波克拉底4 学习目标学习目标病人的心理需要病人的心理反应心理护理的概念、原则、目标心理护理的实施程序病人的求医行为及其影响因素病人的尊医行为及其影响因素心理护理在整体护理的作用心理护理的实施形式掌握熟悉5 目录一病人心理概述二病人的心理需要与心理反映心理护理的概述三四心理护理的基本程序6 一病人心理概述7 那些寻求医疗护理的或正处在医疗护理中的人（医学社会学）病人被看做是社会群体中与医疗卫生系统发生关系的有疾病行为和求医行为的社会群体。第一节 病人心理概述（一 ） 病人概念与病人的角色病人:8 角色 是社会学用以描述社会生活中的人所具有的身份。社会角色：即社会身份。指人的社会地位、身份相一致的一整套权利、义务和行为模式。社会心理学认为每个人在社会中都扮演不同角色，一个人就是所扮演的各种社会角色的总和。一个人患病以后就进入病人角色，也就有了病人身份。第一节 病人心理概述9 病人角色最初由美国社会学家帕森斯（Parsons T）于1951年提出。他认为病人角色的概念包括以下四个方面：第一节 病人心理概述①病人可以从常态的社会角色中解脱出来，免除或部分免除其原有的社会责任和义务；②病人对陷入疾病状态是没有责任的；③病人应该努力使自己痊愈，有接受治疗和努力康复的义务；④病人应该寻求可靠的治疗技术的帮助，必须与医护人员合作，共同战胜疾病。10 病人的权利1、受到社会尊重、理解的权利2、享受医疗服务的权利3、免除或部分免除健康时的社会责任的权利4、保守个人秘密的权利第一节 病人心理概述11 第一节 病人心理概述病人的义务1、及时就医，早日康复的义务2、寻求有效医疗，认真遵循医嘱的义务3、遵守医疗机构的规章制度12 (二 ) 病人的角色转换问题家庭角色职业角色其他社会角色角色适应角色不适应角色适应是指病人的心理与行为和病人的角色要求疾病符合13 (二 ) 病人的角色转换问题家庭角色职业角色其他社会角色角色行为缺如角色行为冲突角色行为减退角色行为强化角色行为异常角色不适应14 影响病人角色适应因素?123疾病情况（疾病性质、严重程度等）病人的心理社会特征（年龄、性格、文化等）医院的情况(服务水平、态度、环境、规章制度等）15 求医行为原因社会需要心理需要生理需要求医行为类型主动求医强制性求医被动求医遵医行为：指病人遵从医护人员的医嘱进行医学检查、治疗和预防疾病的行为，也叫病人的依从性。（三）、病人的求医、遵医行为求医行为：指人们感到某种躯体或心理不舒适寻求医护帮助的行为。16 影响病人的求医的因素213病人对疾病和症状认识医疗保健服务因素社会经济因素学历、敏感、技术、服务、性别、压力、经济17 影响病人的尊医的因素疾病因素病人心理社会特征医患关系治疗和护理方案18 不同层次的心理需要(马斯洛)基本需要 心理需要 自我实现需要尊重需要爱与归属需要安全需要生理需要第二节 病人心理需要与心理反应（掌握）一 病人的心理需要19 第二节 病人心理需要与心理反应（二） 病人的心理反应病人的心理反应病人认知反应病人的情绪反应病人的意志行为反应病人的人格特征变换20 第二节 病人心理需要与心理反应病人的认知反应感知觉异常记忆力异常思维异常1感受性提高2感受性减低3时空知觉异常4幻觉21 第二节 病人心理需要与心理反应病人的情绪反应焦虑恐惧抑郁愤怒22 第二节 病人心理需要与心理反应护理的目标不是要消除一切焦虑一定程度的焦虑与恐惧是正常的，对疾病的康复也有利，但过度的焦虑与恐惧对病人的身心以及医患关系都有很大损害。 1.定义：个体面临一种模糊的、非特异性威胁而不知所措的不愉快体验，表现对未来的莫名担忧,包含烦躁不安、担心、忧虑和害怕的成分等。２.临床表现：血压升高、心率增快、呼吸加深加快、坐立不安、来回走动等。３.易发生的情景：等待诊断和检查结果，等待医生或护士的处置，等待手术，等待治疗效果等。焦虑期待性焦虑分离性焦虑阉割性焦虑23 恐惧第二节 病人心理需要与心理反应人们在面对危险情境或对自己预期将要受到的伤害而产生的较高强度的负性情绪反应。病人心率加快、血压升高、呼吸急促、肢体颤抖、烦躁易激动 易发生的情景：非常规的检查和治疗 ，新入院病人，儿童、手术病人等24 抑郁1.定义：一组以情绪低落为特征的情绪状态，常与现实或预期的丧失有关。2.临床表现：消极的自我意识，自我评价下降，自信心丧失，有自卑感及无用感；行为方面，活动下降，言语减少，兴趣减退，回避他人等3.易发生的情景：重危疾病，病情加重