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炎症 炎症标志物C反应蛋白（CRP）降钙素原（PCT） C反应蛋白CRP：当人体受到微生物侵入或者组织发生损伤时，血液中迅速上升的一种蛋白质。由肝脏分泌，具有多种生物活性，是最为敏感的一种炎症指标。根据检测范围不同又分为常规CRP(最低可以检测到10mg/L)和高敏CRP（最低检测到0.5mg/L）。 常规CRP的临床应用 常规CRP主要是作为机体炎症反应的一个指标:病毒感染CRP上升不明显，细菌感染，CRP会急剧升高。孕妇的CRP会比常人的含量偏高，一般以20mg/L为其参考值检测结果临床指导意义常规CRP10-20mg/L可能发生病毒感染或者细菌感染的前期20-50mg/L一般的细菌感染＞50mg/L严重的细菌感染 WBC和CRP临床应用比较WBCCRP感染时反应速度升高较慢，治疗有效后降低较慢变化迅速，数小时可见升高，治愈后很快下降到正常水平相关疾病的活动性数量变化不能及时反应疾病的活动CRP的动态变化与疾病的活动相关影响因素年龄、日间变化、妊娠与分娩、药物不受生理、免疫状态、药物治疗等影响鉴别诊断不易鉴别细菌和病毒感染易于鉴别细菌和病毒的感染 高敏CRP的临床应用Hs-CRP是心血管疾病最强有力的预测因子和危险因子，通过检测Hs-CRP可以对心血管疾病做出早期的预防和控制。在检测新生儿的Hs-CRP时，由于其肝功能发育不完全，如果检测结果大于3mg/L就提示发生感染。 检测结果临床指导意义Hs-CRP＜1mg/L风险较低1-3mg/L中度风险＞3mg/L高度风险 临床意义1.鉴别细菌和病毒感染2.常规炎症的严重程度的判断3.心血管疾病风险程度的预测4.术后感染和抗生素疗效监测检测范围：0.5-200mg/L参考值： 10mg/L样本类型：血清、血浆、全血 降钙素原（PCT）PCT:一种无激素活性的糖蛋白，正常生理状态由甲状腺C细胞分泌，但是不释放到血液中，健康人血中几乎检测不到，如果身体受到剧烈刺激（细菌感染或者组织外伤）会发生一定强度的炎症反应，此时血液中的PCT会急剧上升，病毒感染或者局部感染PCT不升高。检测范围：0.1-50ng/ml 参考值：0.1ng/ml样本：血清、血浆、全血 降钙素原在临床上的应用鉴别细菌和病毒感染 机体受到细菌感染时，细菌内毒素会引发PCT的产生，而病毒感染时，释放的IFN-γ会抑制PCT的产生，因此当机体发生病毒感染时，PCT几乎不升高。 降钙素原在临床上的应用细菌感染的严重程度 PCT检测结果浓度病情的判读＜0.1ng/ml正常0.1-0.5ng/ml无或者轻度全身感染，可能是局部的感染0.5-2ng/ml中度全身炎症，或者是大型手术、严重创伤或者心源性休克2-10ng/ml重度全身炎症、可能为脓毒症或者脓毒症休克＞10ng/ml几乎均为脓毒症并且身体器官发生衰竭，具有高度死亡的风险 降钙素原临床应用指导抗生素的使用以PCT值指导抗生素的使用（辅助临床开始或停止使用抗生素）从而可以减少抗生素的使用及其相关的副作用，减少细菌耐性的产生。检测结果细胞病因学抗生素的指导应用＜0.1ng/ml极不可能强烈不建议使用抗生素6h后复查PCT,看PCT的变化0.1-0.25ng/ml可能性小不建议使用抗生素0.25-5.0ng/ml可能建议使用抗生素3,5,7天检查PCT,检测抗生素的治疗效果，如果下降到正常水平，停用＞5.0ng/ml极有可能强烈建议使用抗生素 PCT和CRP的比较CRPPCT特异性一种急性时相蛋白，多种感染及非感染（如心梗、手术等）因素均可引起浓度升高只有当细菌感染时才能引起浓度的升高敏感性炎症发生12h才能检测出2-6h就会出现快速的增长，细菌感染时，出现的早，浓度上升的快局限性局部感染时，浓度上升局部感染时，浓度几乎不升高 谢谢