沙眼培训课件20130729.pptVIP

1沙 眼 上海市眼病防治中心陆丽娜 2沙眼沙眼是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲的主要疾病之一。沙眼衣原体：我国汤飞凡、张晓楼等人于1956年用鸡胚培养的方法首次分离出来A、B、Ba、C、D、E、F、J、H、I、K等12个免疫型地方性流行性沙眼主要由A、B、Ba、C抗原型所致D~K型主要引起生殖泌尿系统感染以及包涵体性结膜炎我国华北地区沙眼以B型为主，C型次之（张力、张晓楼等1990年） 3沙眼发病特点沙眼衣原体感染潜伏期5-14天一般起病缓慢，多为双眼发病，轻重程度可有不等急性沙眼感染主要发生在学龄前和低年级儿童20岁左右，早期瘢痕并发症才开始变得明显，严重的眼睑和角膜合并症出现在成年后的各个时期急性沙眼的发生率和严重程度男女相当 4病变发展过程形成瘢痕侵犯上睑的睑板部上缘、穹窿部沙眼衣原体主要侵犯睑结膜蔓延至全部睑结膜与穹窿部引起并发症 5临床表现急性沙眼感染主要发生在学龄前和低年级儿童畏光、流泪、异物感较多粘液或粘液脓性分泌物可出现眼睑红肿、结膜明显充血乳头增生上下穹窿部结膜布满滤泡合并有弥漫性角膜上皮炎及耳前淋巴结肿大 6临床表现急性期沙眼的典型体征 ——沙眼滤泡结膜上皮下组织在弥漫性浸润的基础上，由局限的淋巴细胞聚集而成。初发时，上睑结膜散在细致黄白色小点，夹杂在肥大的乳头之间，为沙眼早期诊断依据之一。滤泡逐渐增大，呈半透明胶状扁球形隆起，可挤出胶样物。 7临床表现慢性期沙眼无明显不适，仅眼痒、异物感、干燥和烧灼感结膜充血减轻，污秽肥厚结膜有乳头和滤泡增生，以上穹窿及睑板上缘结膜显著可出现垂帘状角膜血管翳病变过程中，睑结膜形成瘢痕角膜血管翳结膜瘢痕 8临床表现晚期并发症睑内翻与倒睫上睑下垂睑球粘连角膜混浊实质性结膜干燥症慢性泪囊炎致盲 9沙眼传播途径患沙眼者常有眼红和粘性分泌物，并且有时流鼻涕，分泌物中含有的沙眼病原微生物很容易传播直接接触传播 手部紧密接触传播间接接触传播 物品：沙眼病原微生物通过衣物、毛巾、洗脸用具和其他所接触物品的交互接触而传播节肢动物：当苍蝇飞到眼睛上时则把眼分泌物（含有沙眼病原微生物）从一个人携带至其他人 10影响因素卫生习惯、生活条件、居住环境、营养状况、医疗条件等沙眼主要发生在卫生条件差和缺乏水源的地区，具有明显的地域性 11沙眼流行和防治现状（国际）1991年全球沙眼患者人数约为１.46亿，倒睫患者人数为1000万；1995年全球因沙眼致盲人数约为500万，亚洲、非洲、中东、南美的经济落后地区为高发流行区；2008年全球沙眼患者人数约为4000万，倒睫患者人数为820万，因沙眼致盲人数约为130万。 12沙眼流行和防治现状（国际）世界卫生组织（World Health Organization, WHO）和全球根治致盲性沙眼联盟（Global Alliance for the Elimination of Blinding Trachoma, GET2020）推动着全球沙眼防治工作。提出并推行SAFE策略制定治疗沙眼并发症倒睫的标准化手术步骤促成辉瑞（Pfizer）公司捐增阿奇霉素，并且与Edna McConnell Clark 基金会合作发起国际沙眼干预行动（the International Trachoma Initiative，ITI） 13沙眼流行和防治现状（国际）在国际防治沙眼组织的帮助下在北美洲和欧洲沙眼几近消失摩洛哥是应用阿奇霉素治疗活动性沙眼的第一批国家之一，已取得显著成果，于2005年根治了致盲性沙眼从2000年至2011年，越南开展了沙眼防治项目 14沙眼流行和防治现状（中国）上世纪五十年代前，我国沙眼患病率高达50%，甚至一些地方达到“十人九沙”的程度，沙眼引起的内翻倒睫和角膜混浊是我国致盲的主要原因。1949年新中国成立后，在各级政府领导下群众性防治沙眼工作全面开展，并取得很大成效。我国在世界上首次发现沙眼致病微生物——沙眼衣原体。我国眼科工作者提出了沙眼诊断和分类标准，开展了沙眼的病理研究工作，这些对有效控制沙眼发挥重要作用。沙眼的流行和疾病严重程度已经得到控制，特别是在城镇地区。巨大的地域性差异，沙眼的流行可能呈现局部流行的特点。现在尚无可靠资料表明致盲性沙眼在我国得到根治，可能仍存在一些沙眼高发流行的“口袋”地区（即交通不便、公共卫生服务较差、相对封闭的沙眼高发流行区）。 15沙眼流行和防治现状（中国）1999年11月WHO在云南省昆明市召开第一届全国沙眼评估与控制研讨会会议报告指出海南、辽宁、宁夏、安徽、山东、山西、陕西及云南省的滤泡性沙眼（TF）患病率为2％-20％，沙眼性倒睫（TT）患病率为0.4%-16%。最近5年来，流行病学调查报告显示部分小学生中的