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卵巢颗粒细胞瘤 专业类别 1 定义 . 起源于卵巢性索间质的低度恶性肿瘤，占 全部卵巢肿瘤的1%~3%； . 根据临床及病理组织学特征可分为成人型 及青少年型，其中成人型占95%，青少年 型占5%。 . 为功能性肿瘤， 75%以上患者有雌激素活 性。 专业类别 2 临床表现 • 成年型：约占95%，多见于更年期或绝经期妇女，发病 峰值年龄为50~55岁，由于这类细胞产生雌激素， 24%~80% 患者可伴有子宫内膜样病变，表现为 不规则阴 道出血 , 或短期闭经后有大量阴道流血 ; 少 数可闭经数年 , 子宫内膜往往增生过长,少数有恶 变。 • 青年型：约占5%，多见于儿童或青春期年轻女性，其中 97% 的患者年龄小于 30 岁，表现 为早熟 , 首先是乳房增大 随之阴阜和腋窝毛发增 多 , 以及内外生殖器的发育 , 出现无 排卵型月经。 专业类别 3 影像学表现 . 95%为单侧，双侧极少。 . 多数肿瘤体积较大，呈圆形、卵圆形或浅分叶状， 病灶边缘清晰，形态差别较大。 . 根据肿瘤的影像学表现，可将其分为五种类型： 多发囊性、厚壁单房囊性、薄壁单房囊性、均质 实性和实性肿块内含出血性囊肿。其中多房囊性 及实性肿块内含出血性囊肿较为多见，其余类型 较少见。 专业类别 4 影像学表现 多房囊性为颗粒细胞瘤的典型表现，分房 大小不一，其内容物在T1WI上呈等低混杂 信号，常伴出血高信号， T2WI呈混杂高信 号，囊间分隔厚薄不一，无壁结节及乳头 状突起，分房多且小时可使肿瘤呈海绵状， CT表现为低密度，显示出血不如MRI。 专业类别 5 影像学表现 . 质地不均匀的实性肿块(包括实性含囊肿) 的 囊性部分可为单囊或多囊，内可伴出血灶，影 响表现同多房囊性型，实性部分表现为T1WI等 或稍低信号， T2WI稍高信号， CT表现为低密度， 增强后呈中度或明显强化，与质地均匀的实性 型表现类似。 . 单房囊性者囊内为水样液体，囊壁可较厚或较 薄。 专业类别 6 影像学表现 . 肿瘤囊实性的比例与病变大小有关，多数 学者认为肿瘤早起较小时以实性为主，后 期肿瘤体积增大，其内多发囊变，由于肿 瘤有雌激素活性，常导致子宫增大，子宫 内膜增厚。 . 因肿瘤易出血，局部常因出血而形成液液 平面，此为特征性表现，有学者认为实性 肿块内多发囊变呈“蜂窝征”为本病的特 征MRI征象。 专业类别 7 专业类别 8 专业类别 9 颗粒细胞瘤 专业类别 10 鉴别诊断 专业类别 11 一、粘液性囊腺瘤 • 为较常见的卵巢良性肿瘤，起源于性索及 间质组织的一种良性肿瘤，由大量纤维组 织和卵泡膜细胞组成，多见于绝经后及中 老年妇女，瘤体一般中等大小，边界清楚。 专业类别 12 影像表现 体积较大，表现为多房结构，由于囊液内 蛋白含量较高， T1WI 、T2WI囊液信号多高 于浆液性囊腺瘤，而且各囊之间信号也不 一致，增强扫描分隔、囊壁及囊壁结节均 强化，分隔及囊壁薄，分隔及囊壁薄厚程 度可不均匀，但一般小于3mm，囊液不强化。 专业类别 13 卵巢粘液性囊腺瘤 专业类别 14 二、浆液性囊腺瘤 • 是常见的卵巢上皮性肿瘤，多见于20-50 岁的女性，约20%为双侧。 • 可单房也可多房。多房体积大，内有厚薄 一致的分隔，部分可见乳头状结构。 • MRI：囊液呈T1W