临床病理学检查-课件.pptxVIP

第六节 临床病理学检查 概念：病理学 (pathology 临床病理学检查 1 尸体剖检 活体组织检查 细胞学检查 动物实验 组织和细胞培养 人体病理学 研究方法 实验病理学 研究方法 病理学的 研究方法 临床病理学检查 2 一、病理学研究方法 1、尸体剖检(autopsy) 对死者的遗体进行病理解剖和后续的 显微镜观察，简称尸检。 2、活体组织检查(biopsy) 用局部切取、钳取、细针穿刺、搔 刮和摘取等手术方法，从活体内获取病变组 织进行病理诊断，简称活检。 3、细胞学检查(cytology) 通过采集病变处的细胞，涂片染色后 进行诊断。 临床病理学检查 3 二、组织损伤 (一)变性 是指细胞或细胞间质受损伤后，由于 代谢障碍，使细胞浆内或细胞间质内出 现异常物质或正常物质异常蓄积的现象 称为变性。 临床病理学检查 4 . 病理性钙化 . 病理性色素沉着 . 粘液样变 . 玻璃样变 . 脂肪变 . 细胞水肿 变性 临床病理学检查 5 1、 水肿 ①原因:由于缺氧、感染、中毒 ②病变：轻度水肿，电镜下线粒体和内 质网肿胀，光镜下胞浆内出现红染细颗 粒。高度水肿，胞浆疏松，染色变淡， 极期为气球样变。病变器官肉眼体积增 大，包膜紧张，颜色变淡。 临床病理学检查 6 临床病理学检查 7 2、脂肪变： 中性脂肪特别是甘油三酯蓄积于非脂 肪细胞的胞浆中，称为脂肪变。多见于 肝、心、肾、骨骼肌等实质细胞，其中 以肝脂肪变最为常见。 8 3、玻璃样变 细胞内或间质中出现均质、嗜伊红半 透明状蛋白蓄集。其物理性状相同，但 化学成分、功能意义各异。 临床病理学检查 9 ① 细胞内玻璃样变 胞浆中出现均质、红染圆形小体，如肾 小管上皮细胞重吸收原尿中的蛋白质形成 的玻璃样小滴； ② 纤维结缔组织玻璃样变 胶原纤维增粗、融合，呈均质粉染的 片状结构，见于瘢痕组织和动脉粥样硬化 斑块等； ③ 细动脉壁玻璃样变 细动脉壁增厚、红染、管腔狭窄，如 良性高血压。 临床病理学检查 10 ㈡细胞死亡 分为坏死和凋亡两大类，是不可逆性 改变。 1.坏死(necrosis)：以自溶性变化 为特点的活体局部组织细胞的死亡。 临床病理学检查 11 临床病理学检查 12 纤维素样坏死 凝固性坏死 液化性坏死 干酪样坏死 坏死的基本类型 临床病理学检查 13 坏疽 坏死 ① 凝固性坏死 蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱时， 坏死区呈灰黄、干燥、质实状态，称为凝固性 坏死。多见于心、肝、肾、脾等器官，常因缺 血、细菌毒素、化学腐蚀剂引起。这种坏死与 健康组织界限较清楚，光镜下细胞微细结构消 失，组织轮廓可保存较长时间，如贫血性梗死。 临床病理学检查 14 ②液化性坏死：组织坏死后酶的消化作 用占优势，坏死组织发生溶解、液化，常 见于脓肿、脑软化等。 脂肪坏死也属液化性坏死(如急性胰腺 炎、乳腺创伤等)。 ③坏疽(gangrene) 组织坏死后继发腐败菌感染，可分为 干性、湿性、气性三种。 临床病理学检查 15 三、 损伤的修复 (一)再生： 1、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能 不稳定细胞 稳定细胞 永久性细胞 临床病理学检查 16 纤维母细胞产生胶原 纤维并转化为纤维细胞 模式图 临床病理学检查 17 毛细血管再生模式图 基底膜分解，内皮细胞肥大、增生，形 成肉芽 内皮细胞移动增生出现管腔，并有新的 基底膜形成 临床病理学检查 18 2、损伤处细胞再生与分化的分子机制 与再生有关的几种生长因子 抑素与接触抑制 细胞外基质在细胞再生过程中的作用 临床病理学检查