- 1、本文档共24页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
鲍曼不动杆菌诊治和防
控
概述
Ø 鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)已 成为21世纪临床重要致病菌,其具有快速获得 和传播耐药性的能力,多重耐药、广泛耐药、 泛耐药鲍曼不动杆菌已呈世界性流行,更是目 前我国最重要的“超级细菌”
Ø 由于鲍曼不动杆菌在自然环境、医院环境的广 泛存在及在住院患者的多部位定植,临床医生 在鲍曼不动杆菌感染的诊断、治疗和预防控制 上存在诸多困惑
鲍曼不动杆菌诊治和防控 2
2010年度CHINET监测结果(1)
Ø 卫生部全国细菌耐药监测(基础网)监测的医院129家, 共收集273808株细菌,其中革兰阳性菌83195株(占 30.38%)、革兰阴性菌190613株(占69.62%) , 在全 部标本中9.87%为ICU患者的标本
Ø 在G+菌中,分离量居前3位者分别为葡萄球菌、肠球菌 和链球菌属细菌
Ø 在G-菌中,分离量居前4位的分别为大肠杆菌、铜绿假 单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌(16. 11%)
鲍曼不动杆菌诊治和防控 3
2010年度CHINET监测结果(2)
Ø ICU分离G-细菌量居前4位者分别为鲍曼不动杆 菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠杆菌
Ø 急诊G-细菌分离量排序则为鲍曼不动杆菌、大 肠杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌
鲍曼不动杆菌诊治和防控 4
2012 ECCMID 关注G-菌
Ø 欧洲临床微生物与感染性疾病会议(ECCMID)
Ø 革兰阳性球菌仍对新型抗菌药物如利奈唑胺、达托 霉素保持非常高的敏感性,
Ø XDR 、PDR革兰氏阴性杆菌由于可用抗菌药物有限 成为关注焦点,目前研制阶段新药2个碳青霉烯酶抑制 剂NXL104 、MK7655
Ø 未来5~10年,临床面临的耐药难题主要是
l 1、产碳青霉烯酶的革兰阴性杆菌
l 2、对黏菌素和替加环素耐药的革兰阴性杆菌
l 3、对万古霉素、利奈唑胺、达托霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌
鲍曼不动杆菌诊治和防控 5
ICU常见的耐药细菌
铜绿假单胞菌
鲍曼不动杆菌诊治和防控
葡萄球菌
大肠埃希菌
肠球菌
6
鲍曼不动杆菌
电子显微镜
7
鲍曼不动杆菌诊治和防控
免疫荧光显微镜
光学显微镜
培养皿
面对严酷的事实,
我们该怎么办?
鲍曼不动杆菌诊治和防控
8
最近出台的防控措施
Ø 2011-01-17 卫生部办公厅印发《多重耐药菌 医院感染预防与控制技术指南(试行) 》
Ø 《中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识 》 已于2011年11月出台
Ø 《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2 月13日经卫生部部务会审议通过,自2012年8 月1日起施行
鲍曼不动杆菌诊治和防控 9
多重耐药、广泛耐药、和泛耐药
细菌的定义
Ø 多重药耐药菌 ( Multidrug-resistant ,MDR)是指对常用抗 菌药物主要分类中的3类或3类以上耐药
Ø 广泛耐药菌 ( extensively drug-resistant ,XDR)是指对常用 抗菌药物几乎全部耐药, G-杆菌仅对多黏菌素、替加环 素敏感, G+菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感
Ø 泛耐药菌 ( Pan drug-resistant ,PDR)是指对所有分类的常 用抗菌药物全部耐药
Ø Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pan drug-resistant bacteria: an international expert
proposal for interim standard definitions for acquired resistance 7 May 2011 Clin Microbiol Infect
2012; 18: 268–281 10. 1111/j. 1469-0691.2011.03570.x
鲍曼不动杆菌诊治和防控 10
鲍曼不动杆菌感染危险因素
Ø 长时间住院
Ø 入住监护室
Ø 接受机械通气
Ø 侵入性操作
Ø 抗菌药物暴露
Ø 严重基础疾病
鲍曼不动杆菌诊治和防控 12
鲍曼不动杆菌感染特点
Ø 体外长期存活能力强,易造成克隆播散
Ø 常见于危重患
文档评论(0)