病毒性肝炎和肝硬化培训ppt课件.pptxVIP

是由肝炎病毒引起的以肝细胞变性坏死为主要病变的一种传染病 (一)由一组肝炎病毒 t 传染病 (二)病理：以肝实质细胞变性坏死为主t变质性炎 (三)临床：全身乏力、食欲下降、上腹不适、肝大、肝功 障碍 (四) 分型：甲、乙、丙、丁、戊、庚等 10/16/2023 病毒性肝炎和肝硬化 1 一、 概述 (一)肝细胞变性坏死 变性：肝细胞胞质疏松和气球样变，嗜酸性变。 坏死：嗜酸性坏死、点状坏死，溶解性坏死，碎片 状坏死，桥接坏死。 (二)炎细胞浸润：主要是淋巴细胞、单核细胞。 (三)间质反应性增生和肝细胞再生。 二、基本病变 10/16/2023 病毒性肝炎和肝硬化 2 ● 胞浆疏松化、气球样变→溶解坏死 多见 肝细胞变性 ● 嗜酸性变→嗜酸性坏死 少见 10/16/2023 病毒性肝炎和肝硬化 3 ①点状坏死 Spotty necrosis ②嗜酸性坏死 Acidophilic necrosis ③碎片状坏死 Piecemeal necrosis ④桥接坏死 Bridging necrosis ⑤溶解性坏死 Lytic necrosis 10/16/2023 病毒性肝炎和肝硬化 4 肝细胞坏死 ①.点状坏死 Spotty necrosis ■ 一个至几个肝细胞坏死 ■ 伴有炎细胞浸润 10/16/2023 病毒性肝炎和肝硬化 5 ②.嗜酸性坏死 Acidophilic necrosis ■ 散在单个或几个肝细胞坏死 ■ 嗜酸性变发展而来 ■ 嗜酸性小体 10/16/2023 病毒性肝炎和肝硬化 6 嗜酸 毒性小肝炎 肝硬化 10/16/2023 7 ③.碎片状坏死 Piecemeal necrosis 概念 坏死的肝细胞呈带片状或灶状 连结状，常见于小叶周边肝细 胞界板，伴炎细胞浸润。 10/16/2023 8 概 necrosis Bridging 桥接坏死 . .桥接坏死 Bridging necrosis 念 ④ 位于中央V与汇管区之间或两个中央V及两 个汇管区之间的肝细胞带状融合性坏死。 10/16/2023 病毒性肝炎和肝硬化 9 ■ 最多见 ■ 高度气球样变发展，属液化性坏死 ■ 见于重型肝炎 ■ 变性不明显 坏死严重 10/16/2023 ⑤.溶解性坏死 Lytic necrosis 病毒性肝炎和肝硬化 10 型 病 病 病 病 炎 炎 病 重重度度慢慢性性肝肝炎炎 中中度度慢慢性性肝肝炎炎 轻轻度度慢慢性性肝肝炎炎 急急性性黄黄疸疸型型肝肝炎炎 急急性性无无黄黄疸疸型型肝肝 性 性 慢 急 普通 理类型： 性性肝肝炎炎 床病 毒毒 临 急性重型肝炎 亚急性重型肝炎 病毒性肝炎和肝硬化 重型 10/16/2023 11 三、临床病理类型 (一)急性普通型肝炎 1 .急性轻型肝炎：肝细胞广泛变性，呈气球样变及点状坏死。 10/16/2023 病毒性肝炎和肝硬化