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常见伤口的处理 ppt课件 1 一、清洁伤口用碘伏消毒，刺激小，效 果好；对于清洁、新生肉芽创面，还可 加用凡士林油纱覆盖，以减轻换药时患 者的痛苦，并减少组织液渗出、丢失。 ppt课件 2 二、血供丰富，感染机会小的伤口可用生 理盐水简单湿润，无菌纱布包扎即可。 三、 对于有皮肤缺损的伤口，缺损区用盐 水反复冲洗，周围用碘伏消毒后，用盐水 面的新鲜、干燥，凡士林纱布有利于创面 的肉芽生长。 ppt课件 纱布或凡士林纱布覆盖。盐水纱布保持创 3 有坏死组织应予清创，也可用抗生素纱布填塞，伤口周围 碘酒、酒精消毒。每天换药。 另，对化脓的伤口换药时，一定要清除伤口处的脓苔， 四、感染或污染伤口的处理原则：引流排脓，必要时拆线， 扩大伤口，彻底引流；伤口内用双氧水和盐水反复冲洗， 使创面有血渗出(有利于愈合)，且不能因病人痛而不敢 碰伤口。 ppt课件 4 伤口，碘伏消毒创口周围后，创 口以双氧水、生理盐水冲洗，庆 五、褥疮、化脓性骨髓炎等感染 大霉素敷料覆盖。 ppt课件 5 六、对于骨髓炎有骨外露的，换药要勤，且多用 敷料，换药过程中，随时清除坏死组织，髓腔内 放置纱条。经验做法： 盐水—0.1%碘伏—双氧水洗—庆大霉素纱布湿 敷，敷料覆盖； 当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行清创，除 去死骨、硬化骨，采用肌皮瓣覆盖，外固定。 ppt课件 6 死组织)，再使用双氧水消毒，生理 遵循的是先碘伏消毒(应同时清除坏 七、开放性骨折外固定的患者，换药 盐水冲洗，呋喃西林填塞覆盖创面。 等待肉芽生长，皮瓣覆盖。 ppt课件 7 八、切口脂肪液化： 广泛的敞开伤口(液化区域全部 打开，培养+药敏，加强换药；在初 期消毒后，皮下注射庆大霉素，在切 口内放置葡萄糖粉，每天换药，待创 口渗出减少后，油纱刺激肉芽生长， 新鲜后，二期缝合或蝶形胶布拉合。 ppt课件 8 果较好。即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感 九、久溃不愈合伤口，要采用中药换药。 通常早期用八二丹或九一丹+红油膏，提 腐去脓，后期用生肌散+红油膏收口，效 十、对污染性油性伤口，用松节油洗去污。 ppt课件 9 染均能治愈。 使之出血，露出新鲜肉芽，外敷橡皮膏( 中医去腐生肌，西医为双氧水冲洗袪腐)。 十一、对于陈旧性肉芽创面：该肉芽组织 再生能力差，不易愈合，可刮除表面组织， 如有脓液，注意有无窦道或脓腔，及体温 变化。 ppt课件 10 十二、对于绿脓杆菌感染的伤口：特点是 脓液为绿色，特殊的甜腥臭味，如创面结 痂，痂下积脓，有坏死组织的，要清除痂 皮、脓液和坏死组织。亦可1%-2%苯氧乙 醇湿敷，或0.1%庆大霉素、 1%磺胺嘧啶 银、 10%甲璜米隆等溶液湿敷。创面较小 可用3%醋酸、 10%水合氯醛等湿敷。 ppt课件 11 最好用于体温接近的呋喃西林溶液， 如用酒精就要挨骂了。手指换药避免 十三、再植术或吻合血管的皮瓣换药， 环形包扎，局部碎纱布填充。 ppt课件 12 二、开放伤术后，在24、48、72 小时连 续换药，特别注意血肿与引 流情况，及时排除险情。 换药注意事项 一、无菌一期伤口，一般在24、 72小时常规观察肿胀、渗出情况。 ppt课件 13 减轻创面水肿，减少渗出。 的组织，包括肌腱、血管等，不要姑息，力争几 次换药，界限一经明显，果断去除。 三、骨科较多见的感染创面，皮肤坏死、褥疮， 用高渗盐水用在感染重、渗出多的创面，可快速 四、对于大面积创面，首先注意清创，对已坏死 ppt课件 14 如无明显渗出，则不要用抗生素或其他药物换药， 仅用湿盐水纱布覆盖即