精神科护理学承德情感性精神障碍课件.pptxVIP

第九章 情感性精神障碍病人的护理 Nursing Management for Patients with Alterations in Mood 2023/10/14 1 第一节 概述 w概念及特征 w分类及流行病学特点 w病因与发病机制 w治疗 2023/10/14 心理学的基本问题 2 概念 情感性精神障碍(Affective Disorders)又称心境障碍( Mood Disorder) ,是以显著而持 久的情感或心境改变为主要特征 的一组功能性疾病。临床上主要 表现为情感高涨或低落，伴有相 应的认知和行为改变，可有精神 病性症状，如幻觉、妄想。 2023/10/14 心理学的基本问题 3 情感性精神障碍的特征 1．功能性疾病 2．高涨和低落可交替发生 3．多伴有认知和行为改变 如躁狂 病人往往自我评价过高。抑郁病人往 往自我评价低。 4．有周期性发作的特点 躁狂发作 多在春末夏初，抑郁症好发季节多为 秋冬。 5．一般预后较好，不留人格缺陷 心理学的基本问题 2023/10/14 4 分类 《中国精神疾病分类与诊断标准》第3版 (CCMD-3)将情感性精神障碍主要分 类为： w双相障碍 w躁狂发作 w抑郁发作 w持续性心境障碍 w其他或待分类的心境障碍 心理学的基本问题 2023/10/14 5 流行病学特点 根据1982年国内在12个地区开展 的精神疾病的流行病学调查，情 感性精神障碍终生患病率为 0.07696%,抑郁性神经症的患病 率为0.311%，而农村(0.412%) 高于城市(0.209%)。女性患 病率高于男性，大约3∶2，其抑 郁症的患病率几乎是男性的2倍。 2023/10/14 心理学的基本问题 6 病因与发病机制 (一)遗传因素 1 ．家系研究 情感性精神障碍病人中， 有家族史者为30%~41%。血缘关系 越近，患病率越高。 2 ．双生子研究 国外研究发现单卵双 生的同病率为56.7%，而双卵双生 为12.9% ，但遗传方式尚不清楚。 2023/10/14 心理学的基本问题 7 (二)生化因素 大量研究结果显示，中枢神经系统 去甲肾上腺素和5—羟色胺递质代 谢紊乱与情感性精神障碍的发生密 切相关。 (三)心理社会因素 心理社会因素在情感性精神障碍( 尤其是在抑郁症)的发病中作用尤 为突出， 92%的抑郁症病人发病前 有促发的生活事件。 2023/10/14 心理学的基本问题 8 治疗 w治疗原则 双相障碍应遵循长期治疗的原则。 抗抑郁药物是当前治疗各种抑郁障 碍的主要药物，在药物治疗的同时 常需合并心理治疗。 w治疗措施 药物治疗 改良电痉挛治疗 心理治疗 2023/10/14 心理学的基本问题 9 药物治疗 躁狂发作：①碳酸锂：是治疗躁 狂发作的首选药物，既可用于躁 狂的急性发作，也可用于缓解期 的维持治疗，总有效率80%。； ②抗癫痫药：主要有酰胺咪嗪( 卡马西平)、用于治疗躁狂发作 或双相障碍维持治疗。 心理学的基本问题 2023/10/14 10 抑郁发作：主张单一用药，尽可能选用 最小有效量，如疗效不佳时，应逐渐增 加剂量至有效治疗量。几乎所有抗抑郁 药需治疗2~3周才开始起效，如用药 6~8周无效时，应考虑换药。急性症状 控制后，需维持治疗以预防复发。常用 的抗抑郁药物有①选择性5—羟色胺再 摄取抑制剂：如氟西汀等； ②去甲肾上 腺素和5—羟色胺双重摄取抑制剂：如 万拉法辛； ③三环类及四环类抗抑郁药： 阿米替林及多虑平等。 2023/10/14 心理学的基本问题 11 改良电痉挛治疗 (1)躁狂发作：改良电痉挛 治疗对急性重症躁狂发作极度 兴奋躁动和对锂盐