疼痛健康教育培训ppt课件.pptxVIP

疼痛健康教育 9/13/2023 1 1 疼痛对身体的影响 v疼 痛 体重减轻 食欲下降 虚弱 疲劳 乏力 疼痛健康教育 9/13/2023 2 2 睡眠 — 评估疼痛的标志 0— 10数字量表法 重 持续的剧烈疼痛， 睡眠严重受到干扰， 必须使用镇痛药 中 持续的疼痛， 睡眠受干扰， 要求使用镇痛药 轻 可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰 无 疼痛健康教育 9/13/2023 3 3 这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右 表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛” •无语言交流能力患者的疼痛评估 疼痛评估的方法 疼痛严重 8 疼痛明显 6 轻微疼痛 4 有点痛 2 无痛 0 10 剧烈痛 疼痛健康教育 10/17/2023 4 4 缓解疼痛是提高患者生命质量的关键 止痛治疗的最低要求是达到无痛睡眠 真正意义上提高疼痛病人生活质量的要求 应包括:无痛睡眠、无痛休息、无痛活动 误区一： 止痛治疗只要能使疼痛 部分缓解即可 疼痛健康教育 10/17/2023 5 5 误区二： 长期服用麻醉性止痛药会“成瘾 ” 持续地、不择手段地渴求使用止疼药物，目的不是为 了镇痛，而是为了达到“欣快感”。 “成瘾性”的特征: 疼痛健康教育 10/17/2023 6 6 ß 服用止痛药物一段时间后，可能需要增加 药物的剂量，这是由于疼痛强度增加了， 或是产生了药物耐受 ß 对剂量需求的增加并不是吗啡“成瘾”的 信号。随着疾病的缓解， 疼痛减轻，吗啡 药物剂量是可以逐步减少的。 误区三： 增加用药剂量意味着成瘾 疼痛健康教育 10/17/2023 7 7 ß 止痛药物口服途径比注射途径给药更少产生依赖性 ß 肌肉注射本身会产生疼痛，不宜用于疼痛等慢性疼痛治疗 误区四： 注射药物比口服药物效果更好 疼痛健康教育 10/17/2023 8 8 ß 只要疼痛， 越早使用，阿片类药物的剂量就越小，而且耐 药的时间会越长。 误区五： 阿片类药物轻易不要用，即使使用 也要有限度 ß 使药物疗效和不良反应达到平衡，才是我们的目标。 疼痛健康教育 10/17/2023 9 9 ß 疼痛是一种“主观”感受，具有显著的差异性 ß 相同的疼痛强度所需要的止痛药剂量也同样不一 定相同 ß 有些患者需要高剂量的吗啡才能达到控制疼痛的 目的 ß 因此，吗啡的剂量大小，不能反映病情的严重程 度，更不能由此估算生存期的长短 10/17/2023 疼痛健康教育 10 10 误区六： 吗啡剂量越大，说明病情越重 误区七： 一旦使用阿片类药物，就可能终身 需要用药 ß 长期大剂量用药者，应逐渐减量停药，，同时观察的疼痛 ß 疼痛病因控制及疼痛消失后，可以逐步减少药物的用量 ß 吗啡日用药剂量＜60mg时，突然停药不会发生意外 情况 疼痛健康教育 10/17/2023 11 11 药当时病人是否发作疼痛，而不是按需给 药，这样可保证疼痛连续缓解。 误区八： 疼的时候给药，不疼的时候不用给 药 ß 按时给药是一条不容违反的原则。无论给 疼痛健康教育 10/17/2023 12 12 ß 对于慢性疼痛需要长期用止痛药的病人，使用阿 片药更安全 Þ 长期用药无肝、肾等器官毒性作用 ß 对长期服用非甾体抗炎药的病人，随用药时间延 长，出现毒性反应的危险性也随之增加 ß 对于非甾体抗炎药剂量达到限量时，如果疼痛仍 不能满意控制，应当选用阿片类药物镇痛 误区九： 使用非阿片类药更安全 疼痛健康教育 10/17/2023 13 13 ß 除便秘副作用外，阿片类药物的不良反应 大多是暂时性或可耐受的 ß 阿片药的呕吐、镇静不良反应，一般出现 在用药最初几天，数日后症状多自行消失 ß 对阿片药不良反应，进行积极预防性治疗， 多可减轻或避免发生 误区十： 用阿片药出现呕吐、镇静等不良反 应，应立即停用阿片药 疼痛健康教育 10/17/2023 14 14 ß 阿片类止痛药的用药剂量个体差异较大 ß 阿片类药无封顶效应 ß 对任何重度疼痛病人，只要止痛治疗需要， 都可以使用最大耐受量阿片药，以达理想 误区十一： 终末期癌症病人才能用最大耐受 剂量阿片类止痛药 疼痛缓解 疼痛健康教育 10/17/2023 15 15 按时给药： 慢性疼痛应选择控缓释制剂 按阶梯 给药 疼痛健康教育 注意具体细节 关注危险因素 五原则： 剂量个体化 口服