急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告实用ppt课件.pptxVIP

急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告 1 优选急性胸主动脉夹层动脉瘤 腔内隔离术治疗报告 2 (1) DeBakey分型 Ⅰ型、 Ⅱ型 三a型、 Ⅲb型 (2) Stanford分型 A型、 B型 夹层动脉瘤的分型 3 • (1)内科治疗：制动、药物控制性降压、 镇 痛 、 镇静 、 止血等 • (2)外科治疗：急症手术、 择期手术 • (3)介入治疗：腔内隔离术 动脉栓堵术 内膜开窗术 夹层动脉瘤的治疗 4 临床检查 (1) 超声心动图 (2) 核磁共振成像 (3) 增强螺旋CT (4) 选择性动脉造影 5 临床资料 本组共6例 均为男性 • 平均年龄 47.5 岁 高血压病史 15—32年 • 突发胸背部撕裂痛 • 短阵晕厥 6 影象学检查 . 主动脉结增大 . 上纵隔增宽 . 胸腔积液 . 夹层动脉瘤形成 . 可见游离内膜片 7 (2) 假性动脉瘤 (1)内科治疗：制动、药物控制性降压、 (1) 急性慢性或稳定期的Ⅰ 、Ⅲ型夹 局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉 封闭完全 扩展良好 Ⅲa型、 Ⅲb型 层动脉瘤 急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告 再行主动脉造影，无内漏及成角，撤管 美国进口Talent lPS带膜人造血管支架 X光透视监视持续有创血压、心电图、血氧监测 6例病人共使用带膜人造血管支架6支 (3) 增强螺旋CT 临床资料 本组共6例 均为男性 临床资料 本组共6例 均为男性 (2) 假性动脉瘤 (1) 急性慢性或稳定期的Ⅰ 、Ⅲ型夹 层动脉瘤 (1) 急性慢性或稳定期的Ⅰ 、Ⅲ型夹 (1) 超声心动图 材料的选择 • 美国进口 Talent lPS 带膜人造 血管支架 • 国产带膜人造血管支架 8 放送过程 . X光透视监视持续有创血压、心电图、血氧 监测 . 局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉 . 左肱动脉穿刺插管行主动脉造影 . 按0．8mg/Kg体重静脉注入肝素 . 经股动脉送入支架系统，控制血压后释放支 架 . 再行主动脉造影，无内漏及成角，撤管 . 缝合股动脉切口 9 10 11 12 13 14 15 16 17 结果 • 6例病人共使用带膜人造血管支 架6支 • 封闭完全 扩展良好 • 受压真腔恢复正常内径 • 入路动脉无并发症 18 . 患者症状消失 . 术后3天痊愈出院 . 可胜任一般体力活动 . 1个月后复查支架位置正常 19 6例病人共使用带膜人造血管支架6支 6例病人共使用带膜人造血管支架6支 临床资料 急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告 6例病人共使用带膜人造血管支架6支 封闭完全 扩展良好 再行主动脉造影，无内漏及成角，撤管 (1) DeBakey分型 Ⅰ型、 Ⅱ型 临床资料 本组共6例 均为男性 局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉 按0．8mg/Kg体重静脉注入肝素 美国进口Talent lPS带膜人造血管支架 (1) DeBakey分型 Ⅰ型、 Ⅱ型 按0．8mg/Kg体重静脉注入肝素 (2)外科治疗：急症手术、 择期手术 (1) DeBakey分型 Ⅰ型、 Ⅱ型 (4) 选择性动脉造影 临床资料 本组共6例 均为男性 5岁 高血压病史15—32年 局麻或全麻下腹股沟切口解剖游离股动脉 本组共6例 均为男性 封闭完全 扩展良好 美国进口Talent lPS带膜人造血管支架 5岁 高血压病史15—32年 (3) 增强螺旋CT (2) Stanford分型 A型、 B型 (1) DeBakey分型 Ⅰ型、 Ⅱ型 6例病人共使用带膜人造血管支架6支 (1) 急性慢性或稳定期的Ⅰ 、Ⅲ型夹 再行主动脉造影，无内漏及成角，撤管 按0．8mg/Kg体重静脉注入肝素 (1) 超声心动图 急性胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔离术治疗报告 1个月后复查支架位置正常 1 ． 手术指征 6例病人共使用带膜人造血管支架6支 (1) 急性慢性或稳定期的Ⅰ 、Ⅲ型夹 (1) 超声心动图 (4) 选择性动脉造影 临床资料 本组共6例 均为男性