肩袖损伤护理常规.docx

肩袖损伤护理常规 【概念】肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌及肩胛下肌的肌腱组成。肩袖损伤多为间接暴力引起，按损伤的程度分为部分和完全撕裂。患者可有肩关节疼痛，活动受限。 【治疗方式】 1.非手术治疗：肩关节制动，冰敷，外展支具固定，止疼药物，理疗等。 2.手术治疗：常需肩关节镜下缝合治疗。肩关节镜是一种观察肩关节内部结构的内窥镜，可以对肩关节内病变进行观察和检查，施行开放性手术难以完成的手术。 【护理措施】 一、入院护理 一、入院护理 （一）评估：患者生命体征、自理能力、风险评估、过敏史，外伤史等。 （二）患肢护理：卧床休息，将患肢放置于功能位；移动患者肢体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤；必要时遵医嘱使用止痛药物。 （三）病情观察： 1.病情观察：患者是否有肩部疼痛、局部肿胀，肌力减退等症状；是否有肩关节外展、上举等活动受限。 2.查体：肩关节压痛，主动外展活动受限，被动外展活动基本正常。 3.护理措施：监测生命体征、进行各项风险评估，对高风险病人采取防跌倒、坠床、防压疮措施和指导，床尾挂标识；指导患者、家属熟悉病房环境，完成辅助检查。 二、术前护理 1.皮肤准备：术前一日进行术肢的皮肤清洁，术日进行术区（切口上下20cm）备皮。告知将活动性义齿、首饰等取下妥善保管。 2.术前一日清淡易消化饮食，术前8小时禁食，6小时禁水。 3.指导患者深呼吸、有效咳嗽训练；腕关节屈、伸、旋转活动。 4.术前一日晚、术日晨测量生命体征，有异常通知医生。 5.遵医嘱进行药物过敏试验。术前遵医嘱留置尿管，给予抗生素。携带X线、CT、MRI等检查片及术中用物，做好术前安全核查。 三、术后护理 （一）评估：患者意识、生命体征、手术、麻醉方式、用药情况，各种导管、高风险情况等。 （二）体位及患肢护理：全麻者术后给予去枕平卧位，头偏向一侧，术后6小时后生命体征平稳，给予垫枕。术后肩关节周围冰敷缓解疼痛、肿胀及出血。肩部外展支具固定时，保持患肢外展，舒适固定，松紧以伸入2指为宜。注意观察患肢末梢血运及感觉状况。 （三）饮食：术后禁食水6小时，6小时后饮少量温水，如无恶心、呕吐等症状时，嘱患者进食清淡易消化饮食，术后1日恢复正常饮食。伤口愈合期间禁食辛辣刺激性食物。 （四）病情观察 术日及术后1-3日： 1.严密观察神志及生命体征变化，观察患肢血液循环、肿胀程度、皮肤的颜色、温度、感觉、运动功能；遵医嘱应用抗菌素预防感染。及时评估患者的疼痛情况，了解疼痛原因，采取有效措施缓解疼痛。 2.切口及引流管护理： ①保持局部敷料干燥无菌，如有渗出及时通知医生更换。 ②伤口引流管护理：保持引流管通畅，观察引流液颜色、性状和量。注意观察切口出血情况。 ③尿管护理：保持尿管通畅，妥善固定，留置尿管期间嘱患者多饮水。 术后3-5日： 1.患者术后症状观察：观察患肢血液循环、疼痛、肿胀情况；皮温、皮色感觉、运动功能。 2.伤口观察：保持敷料清洁干燥，患者拔管后敷料是否渗出。 （五）用药观察与护理 1.抗生素：确认皮试阴性，术前及术后按医嘱应用抗生素预防感染。 2.止痛药物观察：患者有无恶心、呕吐、头晕、排尿困难、便秘及皮疹等。有异常及时通知医生。 3.抗凝药物观察：应用低分子肝素钙等抗凝药物期间，注意观察患者皮肤黏膜、排便颜色等、观察有无出血倾向。 （六）并发症观察与护理 ① DVT：避免下肢输液；早期下床，卧床期间加强下肢活动；遵医嘱给予抗凝药物。 ② 肩关节感染：保持切口敷料清洁，不污染；观察局部有无红、肿、热、痛急性炎症表现；及时给予抗生素治疗。 ③ 关节僵硬：及时进行患肢主动、被动训练；加强患者及家属的健康宣教，鼓励患者积极功能锻炼。 【康复指导】 1.遵循个体化、循序渐进的原则。术后即开始患侧腕关节屈、伸、旋转活动，20次/组，4组/日。术后1日患肩支具固定下床行走。遵医嘱进行肩关节上举、外展、锥摆等训练。 2.安全指导：指导家属加强陪护，加床档防止跌倒、坠床，下床活动、如厕时需有家属陪伴；进食时头偏向一侧以免发生误吸。 3.出院指导：患肩支具固定；继续进行功能锻炼；加强营养；定期到医院复查，如出现患肢麻木、手指颜色改变、温度低时需随时复查，切口红、肿、疼痛，渗液较多时，应及时就诊。