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护士执业资格-消化系统疾病病人的护理三 共享题干题 患者，女性，35岁。肝硬化4年。主诉乏力、食欲不振。护理体检：消瘦，轻度黄疸，肝脾轻度肿大，移动性浊音（＋）（江南博哥）。X线钡剂检查示胃底食管静脉曲张。 [单选题]1.护士为该患者制定的护理计划中，患者存在的护理诊断应除外()。 A.知识缺乏：缺乏疾病相关知识 B.有皮肤完整性受损的危险 C.体液过多 D.组织灌注量改变 E.营养失调：低于机体需要量 正确答案：D 患者，女性，35岁。肝硬化4年。主诉乏力、食欲不振。护理体检：消瘦，轻度黄疸，肝脾轻度肿大，移动性浊音（＋）。X线钡剂检查示胃底食管静脉曲张。 [单选题]2.护士对该患者的饮食指导中不包括()。 A.高蛋白饮食 B.少量多餐 C.限制钠摄入 D.适量限制饮水量 E.多食用粗纤维食物 正确答案：E 患者男性，49岁，高热，右上腹痛1周。体格检查：急性病容，可疑黄疸，右上腹压痛伴轻度肌卫，肝肿大。化验：白细胞数18×109/L，中性粒细胞0.95，B型超声波检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。 [单选题]3.患者突然出现的剧烈胸痛，寒战，高热，气管向健侧移位，患侧胸壁凹陷性水肿，胸闷、气急伴呼吸音减低，可能合并发生()。 A.急性肝炎 B.急性胆囊炎 C.急性胆管炎 D.膈下脓肿 E.急性胸膜炎 正确答案：E [单选题]4.为预防脱水，除须控制入水量者，应保证高热患者每天至少摄入的液体量为()。 A.500mL B.1000mL C.2000mL D.3000mL E.4000mL 正确答案：C 患儿，女，10个月，因严重腹泻入院，经输液治疗后，病情好转已排尿，但查体仍有四肢无力、腹胀、心音低钝。 [单选题]5.该患儿最可能的原因是()。 A.低钾血症 B.低血糖症 C.高钾血症 D.低镁血症 E.低钠血症 正确答案：A 参考解析：腹泻患儿经输液治疗排尿后，易出现低钾血症，表现为四肢无力、腹胀、心音低钝等。 [单选题]6.护士估计目前患儿脱水的程度属于()。 A.重度脱水 B.无脱水 C.中度脱水 D.休克 E.轻度脱水 正确答案：E 参考解析：轻度脱水表现为尿量略少，皮肤弹性稍差，口唇微干，眼窝轻度凹陷。无休克征。 [单选题]7.目前患儿失水量约占其体重的百分比是()。 A.4% B.8% C.16% D.12% E.10% 正确答案：A 参考解析：轻度失水占体重百分比3%～5%。 患者女性，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。 [单选题]8.患者术前主要的护理诊断或问题是()。 A.疼痛 B.体温过高 C.焦虑 D.恐惧 E.知识缺乏 正确答案：E 参考解析：患者得知自己将要进行腹腔镜胆囊切除术后，反复向同病室的病友打听腹腔镜手术的相关情况，表明患者不了解手术的相关知识，故患者主要的护理诊断或问题是知识缺乏。 [单选题]9.针对上述护理诊断或问题的主要护理措施是()。 A.减轻或控制疼痛 B.降低体温 C.减轻焦虑 D.消除恐惧 E.提供相关知识 正确答案：E 参考解析：针对患者知识缺乏的主要护理诊断/问题，护理措施应为提供相关知识。 [单选题]10.术后腰背及肩部疼痛的原因是()。 A.手术体位不良所致 B.腹腔镜损伤 C.麻醉后反应 D.CO2产生的碳酸刺激 E.组织缺氧 正确答案：D 参考解析：腹腔镜手术时需要将CO2注入腹腔形成气腹，但腹腔中C02可聚集在膈下产生碳酸，刺激膈肌及胆囊创面而引起术后不同程度的腰背部、肩部不适或疼痛等。 [单选题]11.腰背及肩部疼痛的处理措施是()。 A.解痉 B.止痛 C.消炎利胆 D.微波治疗 E.无需特殊处理 正确答案：E 参考解析：腹腔镜术后引起的腰背及肩部疼痛，是因为术中注入的C02聚集、产生碳酸并刺激膈肌及胆囊创面所致，一般无需特殊处理，可自行缓解。 患者男性，21岁，因突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。WBC 11.5×109/L。 [单选题]12.根据该患者的临床表现，应考虑为()。 A.急性胆囊炎 B.急性胆管炎 C.胆囊穿孔 D.胆道蛔虫症 E.慢性胆囊炎 正确答案：D 参考解析：根据该患者的临床表现，应考虑为胆道蛔虫，依据为：疼痛呈间歇性，缓解期无症状，体检及实验室检查无明显异常，患者症状与体征不相符，是胆道蛔虫症的典型表现。 [单选题]13.为明确诊断，应首选哪项检查()。 A.X线腹部平片 B.CT C.B超 D