心梗护理查房.ppt

心梗护理查房文档ppt;一、病史介绍 二、护理计划 三、相关知识介绍 ;一、病史介绍;入院诊断：急性ST段抬高型心肌梗死 三度房室阻滞 入院体检：T：36.5 P：77次每分 R：20次每分 BP：133/76 mmHg。 神智清楚，呼吸规则，无贫血貌，发育正常，营养一般。左下肢胫骨前约有直径2cm皮肤破损，无化脓。双下肢无浮肿。四肢肌力、肌张力未见异常，双侧足背动脉搏动存在。 急诊治疗：予阿托品肌注，硝酸甘油10mg+NS250ml静滴，约8滴每/分，阿司匹林肠溶片嚼服舌下，氯吡格雷片300mg嚼服，由急诊收住入院。入院诊断考虑“急性心肌梗死”。一般情况：发病以来无头痛，无呕血、黑便，无恶心呕吐，无咳痰咳嗽，无晕厥、二便失禁，无意识障碍，精神萎，二便畅。 入院治疗：一级护理，流质饮食，心电监护，吸氧，绝对卧床，监测VS，记24H尿量，告病危。NS100ml+UK150万U 30min溶栓。临时心脏起搏器植入。贝那普利 5mgQD,阿司匹林100mgQD,硫酸氢氯吡咯雷75mgQD，阿托伐他汀钙片20mgQD,达肝素钠5000U皮下Q12H,参麦50mlQD,葛根素0.2g*2QD.;一、病史介绍;一、病史介绍;一、病史介绍;二、护理计划;二、护理计划;二、护理计划;;P5 导管效能降低的危险 与临时起搏器工作异常有关 护理目标：临时起搏器使用期间工作良好。 护理措施： 密切检测生命体征，心律，ECG。 观察并记录临时起搏器设置参数，ECG起搏信号，班班交接。 妥善固定电极导管，观察腹股沟穿刺处敷料，下肢伸直制动，减少局部活动，避免电极移位和脱落。 讲解临时起搏器作用和重要性，指导患者配合治疗。 观察意识，病人主诉，有无头晕心慌胸闷呃逆等症状。 注意观察临时起搏器安装并发症，心律失常，膈肌刺激，心脏穿孔，出血或血肿，穿刺部位感染等 11-28 评价：临时起搏器拔除，无并发症发生。 ;二、护理计划;;二、护理计划;二、护理计划;二、护理计划;;二、护理计划;三、相关知识介绍;2 冠状动脉血管分布;三、相关知识介绍;三、相关知识介绍;指导病人掌握胸前区疼痛的自救方法。 指导病人掌握胸前区疼痛的自救方法。 11月4日 心超示 室间隔稍增厚，左室舒张功能欠佳 P4 有出血的危险 与溶栓治疗及经股静脉植入临时起搏器有关。 2，迅速建立静脉通路，遵医嘱正确应用溶栓药物，注意观察有无不良反应。 四肢肌力、肌张力未见异常，双侧足背动脉搏动存在。 护理目标：患者卧床期间皮肤完好。 2 紧急心脏起搏常采用经静脉心内膜起搏或无创性体外心脏起搏。 P4 有出血的危险 与溶栓治疗及经股静脉植入临时起搏器有关。 观察并记录临时起搏器设置参数，ECG起搏信号，班班交接。 1%，HB、plt：正常 静脉用药种类和方案：尿激酶（UK）方案：100一150万IU加入100ml生理盐水中，30分钟内静脉滴入。 P1疼痛：与心肌缺血、缺氧有关 妥善固定电极导管，观察腹股沟穿刺处敷料，下肢伸直制动，减少局部活动，避免电极移位和脱落。 2、血清CK－MB酶峰提前在发病14小时以内或CK于16小时以内。 11月4日 心超示 室间隔稍增厚，左室舒张功能欠佳 溶栓治疗每延误30分钟可以减少平均寿命一年，延误 1小时将增加死亡率20%. ⑤病人绝对卧床休息，加以安全保护。 急性心肌梗塞的图形演变 过敏史：无食物、药物过敏史。 急性心肌梗死大多数是由于冠状动脉粥样性硬化所引起（偶见由于冠状动脉炎症、栓塞及先天性畸形），当冠状动脉在粥样硬化病变基础上发生血供急剧减少或中断，以致供血区域的心肌房生持久而严重的缺血性损害，形成不可逆坏死时，即形成急性心肌梗死。 延迟PTCA（选择性PTCA） ①遵医嘱给予心电监护，严密观察病人的病情变化，及时发现心律 P3心输出量减少：与心肌梗死部位心肌收缩乏力有关 3、胸痛于溶栓后2—3小时基本消失； 护理目标：患者住院期间未发生猝死 P7 恐惧与焦虑 与胸痛剧烈担心疾病预后及经济负担有关 ⑥有条件者时间窗内遵医嘱配合医生行急诊PCI术。 8、溶栓治疗的疗效观察 ①遵医嘱给予心电监护，严密观察病人的病情变化，及时发现心律;急性心肌梗塞的图形演变;4. 心肌梗塞的定位诊断：以“异 常Q波”出现的导联为定位标准;下壁心梗;5、心肌梗死内科一般治疗;6、溶栓治疗 ;7、择溶栓对象的基础条件： ;8、溶栓治疗的疗效观察 ; 9.经皮冠脉腔内成型术;10、临时起搏器;11、临时起搏器并发症;;;心梗护理查房文档ppt;一、病史介绍 二、护理计划 三、相关知识介绍 ;一、病史介绍;入院诊断：急性ST段抬高型心肌梗死 三度房室阻滞 入院体检：T：36.5 P：77次每分 R：20次每分 BP：133/