康复护理学第5章常见疾病的康复护理冠心病课件.pptxVIP

第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑瘫的康复 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损 第六节 骨折 第七节 颈椎病 第八节 肩周炎的康复 第九节 手外伤的康复 第十节 腰椎间盘突出症 第十一节 截肢 第十二节 慢性阻塞性肺病 第十三节 冠心病的康复 第十四节 糖尿病的康复 第十五节 骨质疏松症的康复 第十六节 癌症的康复 第五章 常见疾病的康复护理 1 第十三节 冠心病的康复 2 冠状动脉粥样硬化性心脏病 (coronary atherosclerotic heart disease) ，指冠状 动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，或 (和) 因冠状动脉功能性改变(痉挛)导致心肌缺血 缺氧或坏死而引起的心脏病。 一、概述 3 性，脑力劳动者较多。 目前我国年发病率 为120/10万人口，年平均死亡率男性为 90.1/10万，女性为53.9/10万。 冠心病好发于40岁以上，男性多于女 4 二、 主要功能障碍及评估 ( 一) 主要功能障碍 冠心病患者的主要功能障碍是心脏功能障碍。 1．心血管功能障碍 2．呼吸功能障碍 继发性障碍包括： 5 3．全身运动耐力减退 4．代谢功能障碍 5．行为障碍 6 1．健康状态评估 (1) 评估患者的一般情况：包括姓名、性 别、年龄、体重、职业、工作环境、家庭 情况等。 (2) 是否有冠心病、心血管疾病及糖尿病 家族史；是否有高血压、高血脂病史。 (3) 是否吸烟，包括吸烟的量及持续的时 间。 (二) 评估 7 (4) 评估心绞痛、心肌梗死的情况：如心 绞痛的诱因、部位、性质、强度、持续时 间、缓解方式、近期服用的药物。 (5) 评估以前治疗心绞痛的药物的疗效和 副作用。 (6) 运动状况。 8 2 ．心电运动试验 心电运动试验 ( ECG exercise testing) 是指通过逐步增加运动 负荷，以心电图为主要检测手段，并通过 试验前、中、后心电和症状以及体征的反 应来判断心肺功能的试验方式。 9 位踏车的方式，以保持在运动时超声探头 可以稳定地固定在胸壁，减少检测干扰。 较少采用坐位踏车或活动平板方式。 3．超声心动图运动试验 检查一般采用卧 10 件以上的事)，但是往往缺乏耐心、易激惹、 情绪易波动。 (2) B类型：平易近人、耐心、充分利用 业余时间放松自己、不受时间驱使、无过 4．行为类型评估 Friedman和 Rosenman(1974)提出行为类型，其特征 是 (1) A类型：工作主动、有进取心和雄心， 有强烈的时间紧迫感(同一时间总是想做两 度的竞争性。 11 住院期康复。 Ⅱ期：指患者出院开始，至病情稳定性完 全建立为止。时间5~6周。 Ⅲ期：指病情处于较长期稳定状态，包括 陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠 心病。康复程序一般为2~3个月， 自我锻炼 应该持续终生。有人将终生维持的锻练列 为第Ⅳ期。 12 三、 康复护理措施 ( 一) 临床分期 Ⅰ期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征 体温正常。 Ⅱ期：与I期相似，患者病情稳定，运动能 力达到3代谢当量(METs)以上，家庭活动 时无显著症状和体征。 Ⅲ期：临床病情稳定者， (二) 适应证 Ⅰ期：患者生命体征稳定，无明显心绞痛， 安静心率110次／min，无心力衰竭、严 重心律失常和心源性休克，血压基本正常， 13 动运动，坐椅子，床边、室内步行，床上或床边 个人卫生活动，轻度家务劳动、娱乐活动等。运 动能力达到 Ⅰ期康复为2~3METs、 Ⅱ期康复为 4~6METs 。 都列为禁忌证，包括原发病临床病情不稳定或合 施 理理 症症 护护 病病 复复 床床 康康 临临 ((四四)) 并并新新 【 Ⅰ、 Ⅱ期康复】 主要是通过适当活动，减少或 消除绝对卧床休息所带来的不利影响。逐步恢复 一般日常生活活动能力，包括上、下肢被动、主 练过程中可诱发临床病情恶化的情况 凡凡