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金匮要略
写在前面
★为需背诵的内容
条文的原文
病因、病机、方药、分析
证型和方药
这篇笔记我有很认真的整理,受到了幕布很多优秀的同专业的同学的影响,幕布里还有很棒的《内经》《伤寒》笔记,没有《金匮》的,所以我这学期边上课边整理,希望能在幕布凑一个中医四大经典吧!也希望和大家交流,共同进步!
脏腑经络先后病脉证第一
治未病(预防)思想——1
★【1】问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之;中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。?夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾,?肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛;心火气盛,则伤肺;肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛。故实脾,则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不在用之。经曰:“?虚虚实实,补不足,损有余”?,是其义也。余脏准此。??
上工:指医术高明的医生。《灵枢.邪气脏腑病形篇》:“善调脉者,不待于色,能参合而行之者,可以为上工,上工十全九,行二者,中工,中工十全七。行一者,下工,下工十全六。 ”
治未病:这里指治未病的脏腑。《素问·四气调神大论》中:“是故圣人不治已病治未病……”指治未病之人。?
实脾:调补脾脏。
四季脾王:王,通旺。指四季之末(即农历三、六、九、十二月之末) 十八天,为脾土当令之时,此时脾气旺盛,故云四季脾旺。
☆脾能伤肾:伤,制约的意思。
肾气微弱:指肾的阴寒水气不亢而为害。此“肾气”指肾的邪气
五行制化图
肝虚证治法:
补用酸———酸入肝,本味补本脏
助用焦苦———焦苦入心,心为肝之子,子能令母实
益用甘味之药调之甘———甘入脾,甘味之药调和中气
治未病的理论和方法——以整体观念为指导 ,从联系、运动的观点出发。?
虚实异治的原则——实证以泻本脏为主,并安他脏,以防疾病蔓延。虚证以补本脏为主,?并通过整体调节以防他脏乘侮。
为什么医生会犯“虚虚实实”的错误呢??——“至虚有盛候,反泻含冤;大实有羸状,误补益疾。”
病因、发病——2 8 13
【2】疾病发生的原因、病因分类 (传变途径)以及疾病的预防与早期治疗的措施。
★【2第一段】夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五脏元真通畅,人即安和?。客气邪风,中人多死。千般疢难,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。
人禀五常:禀,是“受”的意思;五常,即五行。?
风气:泛指自然界的气候。
元真:元气或真气。
客气邪风:外至曰客,不正曰邪,指致病的不正常气候。
疢难:chěn《广雅.释诂》:“疢,病也”,疢难,疾病也。
杂病发病机理——天人合一
邪气——客气邪风,中人多死
正气——五脏元真通畅,人即安和
病因三条
仲景三因与无择三因之别
★【2第二段】 若人能养慎,不令邪风干忤经络;适中经络,未流传脏腑,即医治之。四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩 ,勿令九窍闭塞;更能无犯王法、禽兽灾伤,房室勿令竭乏 ,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不令遗形体有衰,病则无由入其腠理。腠者,是三焦通会元真之处,为血气所注; 理者,是皮肤脏腑之文理也。
养慎:内养正气,外慎邪风。
仲景预防疾病方法?
①?养慎(不受邪,未病先防)
②?有病早治(适中经络,未流传脏腑,即医治之)
③?遵纪守法,避免意外灾伤,房室有节,饮食、起居。
预防目的——不遗形体有衰,病则无由入其腠理
【8】 病因举例?
本条论述与时令不符 的反常气候的四种类型
【8】问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也?师曰:冬至之后,甲子夜半少阳起,少阳之时,阳始生,?天得温和。以未得甲子,天因温和,此为未至而至也;以得甲子,而天未温和,为至而?不至也;以得甲子,而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子,而天温如盛夏五六月时,此为至而太过也。
未至而至:前面的 “至”字是指时令到,后面 “至”字是指与时令相应的气候到。
甲子:古代用天干、地支配合起来计算年月日的方法。
少阳:此为古代用来代表时令的名称。?
反常气候易致人发病——人与自然是统一的整体,如春温、夏热、秋凉、冬寒是正?常的自然规律,有益于万物生长,人也是适应环境变化而健康生存。若气候与时令不符本既为反常气候,易导致人体发病。?
正常:冬至之后,甲子夜半少 阳起,少阳之时,阳始生,天得温和。?
未至而至:以未得甲子,天因温和
至而不至:以得甲子,而天未温和?
至而不去:以得甲子,天大寒不解
至而太过:以得甲子,天温如盛夏 五六月时?
【13】五邪中人各有法度
通过观察患者的各种症状和体征,推测疾病的
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