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金匮要略 写在前面 ★为需背诵的内容 条文的原文 病因、病机、方药、分析 证型和方药 这篇笔记我有很认真的整理，受到了幕布很多优秀的同专业的同学的影响，幕布里还有很棒的《内经》《伤寒》笔记，没有《金匮》的，所以我这学期边上课边整理，希望能在幕布凑一个中医四大经典吧！也希望和大家交流，共同进步！ 脏腑经络先后病脉证第一 治未病(预防)思想——1 ★【1】问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。?夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能伤肾，?肾气微弱，则水不行；水不行，则心火气盛；心火气盛，则伤肺；肺被伤，则金气不行；金气不行，则肝气盛。故实脾，则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：“?虚虚实实，补不足，损有余”?，是其义也。余脏准此。?? 上工：指医术高明的医生。《灵枢.邪气脏腑病形篇》：“善调脉者，不待于色，能参合而行之者，可以为上工，上工十全九，行二者，中工，中工十全七。行一者，下工，下工十全六。 ” 治未病：这里指治未病的脏腑。《素问·四气调神大论》中：“是故圣人不治已病治未病……”指治未病之人。? 实脾：调补脾脏。 四季脾王：王，通旺。指四季之末（即农历三、六、九、十二月之末） 十八天，为脾土当令之时，此时脾气旺盛，故云四季脾旺。 ☆脾能伤肾：伤，制约的意思。 肾气微弱：指肾的阴寒水气不亢而为害。此“肾气”指肾的邪气 五行制化图 肝虚证治法： 补用酸———酸入肝，本味补本脏 助用焦苦———焦苦入心，心为肝之子，子能令母实 益用甘味之药调之甘———甘入脾，甘味之药调和中气 治未病的理论和方法——以整体观念为指导 ，从联系、运动的观点出发。? 虚实异治的原则——实证以泻本脏为主，并安他脏，以防疾病蔓延。虚证以补本脏为主，?并通过整体调节以防他脏乘侮。 为什么医生会犯“虚虚实实”的错误呢？?——“至虚有盛候，反泻含冤；大实有羸状，误补益疾。” 病因、发病——2 8 13 【2】疾病发生的原因、病因分类 （传变途径）以及疾病的预防与早期治疗的措施。 ★【2第一段】夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和?。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。 人禀五常：禀，是“受”的意思；五常，即五行。? 风气：泛指自然界的气候。 元真：元气或真气。 客气邪风：外至曰客，不正曰邪，指致病的不正常气候。 疢难：chěn《广雅.释诂》：“疢，病也”，疢难，疾病也。 杂病发病机理——天人合一 邪气——客气邪风，中人多死 正气——五脏元真通畅，人即安和 病因三条 仲景三因与无择三因之别 ★【2第二段】 若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩 ，勿令九窍闭塞；更能无犯王法、禽兽灾伤，房室勿令竭乏 ，服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘，不令遗形体有衰，病则无由入其腠理。腠者，是三焦通会元真之处，为血气所注； 理者，是皮肤脏腑之文理也。 养慎：内养正气，外慎邪风。 仲景预防疾病方法? ①?养慎（不受邪，未病先防） ②?有病早治（适中经络，未流传脏腑，即医治之） ③?遵纪守法，避免意外灾伤，房室有节，饮食、起居。 预防目的——不遗形体有衰，病则无由入其腠理 【8】 病因举例? 本条论述与时令不符 的反常气候的四种类型 【8】问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？师曰：冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时，阳始生，?天得温和。以未得甲子，天因温和，此为未至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而?不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不去也；以得甲子，而天温如盛夏五六月时，此为至而太过也。 未至而至：前面的 “至”字是指时令到，后面 “至”字是指与时令相应的气候到。 甲子：古代用天干、地支配合起来计算年月日的方法。 少阳：此为古代用来代表时令的名称。? 反常气候易致人发病——人与自然是统一的整体，如春温、夏热、秋凉、冬寒是正?常的自然规律，有益于万物生长，人也是适应环境变化而健康生存。若气候与时令不符本既为反常气候，易导致人体发病。? 正常：冬至之后，甲子夜半少 阳起，少阳之时，阳始生，天得温和。? 未至而至：以未得甲子，天因温和 至而不至：以得甲子，而天未温和? 至而不去：以得甲子，天大寒不解 至而太过：以得甲子，天温如盛夏 五六月时? 【13】五邪中人各有法度 通过观察患者的各种症状和体征，推测疾病的