老年性高血压的指南和治疗培训ppt课件.pptxVIP

本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 主要内容 1 w2006年WHO建议根据各国社会经济学背景确定老 年人的年龄切点，即发达国家(如欧美国家)以≥65 岁作为老年人的年龄界限，而发展中国家则为≥60 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 老年高血压的定义 岁。 2 w根据1999年WHO/ISH高血压防治指南 w老年高血压的定义：年龄≥60岁、血压持续或3次 以上非同日坐位收缩压≥140mmHg和(或)舒张压 ≥90mmHg。 w老年单纯收缩期高血压( ISH)的定义： 收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 老年高血压 3 w一般测量患者坐位血压，测量血压前患者需静坐 至少5分钟，且将血压袖带与心脏保持同一水平； w与诊室血压测量相比，非诊室血压检测(特别是 家庭自测血压)有助于提高血压评估的准确性； w首次应测量双侧上肢血压； w监测立位血压，观察有无体位性低血压。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 老年人血压的测量 4 wFramingham心脏研究显示，随着年龄增长，接 受降压治疗的高血压患者血压控制率逐渐下降。 年龄60岁、 60-79岁和≥80岁的人群中，血压控 制达标率分别为男性： 38%、36%和28%，女性： 38%、28%和23%。 w在我国，老年高血压患者治疗率仅32.2% ，控制 率仅7.6%。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 知晓率、治疗率和控制率 5 wFramingham心脏研究显示，年龄60岁的人群中， 27%的人患有高血压； 80岁左右的人群中， 75% 患有高血压；年龄≥80岁的人群中，高血压的患病 率90%。 w2002 年卫生部全国居民营养与健康状况调查资 料显示，我国≥60岁人群高血压的患病率为49%， 显著高于中青年人群。 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 老年高血压的流行病学与防治现状 6 w 收缩压增高为主 w 脉压增大 w 血压波动大 w 易发生体位性低血压 w 常见血压昼夜节律异常 w 常与多种疾病并存，并发症多 w 诊室高血压 w 继发性高血压容易漏诊 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 老年高血压的临床特点 7 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 主要内容 8 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。 AHA/ACC/CDC 高血压控制有效途径 科学建议 ASH/ISH社区 高血压管理临床实践 指南 2013年多个高血压指南相继发布 ESH高血压指南 12月17日 12月18日 11月15日 6月15日 JNC 8 9 治疗策略和降压药物选择的建议 推荐级别 证据等级 SBP ≥160 mmHg 的老年人，很强的证据支持SBP降低到 150 - 140 mmHg I A 对于80岁的合适的老年人， SBP ≥140 mmHg时可考虑药物 治疗，如果能够耐受，目标SBP 140 mmHg IIb C 对于初始SBP ≥160 mmHg 的80岁以上的老年人，只要身体 和精神状态允许，建议SBP降低到150 - 140 mmHg I B 对于体弱的老年人，建议根据临床治疗的监测结果，由医生决 定是否采取降压药物 I C 如果患者到了80岁，且对降压药物耐受良好，可以考虑继续 坚持治疗 IIa C 所有类别降压药物对老年患者都适用，尽管利尿剂和钙拮抗剂 对ISH患者更为推荐 I A 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 2013 ，S请H联 网 或人本 删 。疗策略 10 Journal ofHypertension 2013, 31:1281–1357 合于高血压的初始和维持治疗 - 利尿剂(噻嗪类/氯噻酮/吲哒帕胺) - Beta阻滞剂 - 钙拮抗剂 - ACEI - ARB . 降压治疗的主要收益来自于血压降低本身，并且在很 大程度上是独立于所选择的药物 . 目前的指