起搏器术前术后护理PPT优秀案例课件.pptxVIP

起搏器术前术后护理 1 何为“心脏起搏器植入术” n 心脏起搏器植入术是将人工心脏 起搏系统 (脉冲发生器和电极导线) 植入到人体内，经电极导线将脉冲 发生器的电流引入心脏，刺激心脏 兴奋，继而收缩产生跳动，恢复泵 血功能的一种手术。 2 3 起搏器类型 根据电极导线植入部位分三类 .单腔起搏器起搏电极导线单独植入心 房或心室 ( A A I R／V V R ) .双腔起搏器起搏电极导线分别植入心 房和心室 ( D D D R ) .多腔起搏器起搏电极导线除常规植入 右心房和右心室外，通常尚需通过心 脏静脉植入电极导线分别起搏左心房 和 (或) 左心室 4 起搏器护理重要性 n 心脏起搏作为常规治疗手段已形成一 套常规诊疗护理程序，但该技术仍然 存在一些并发症。起搏技术开展早期 并发症高达52%，而到后期并发症降低 到1.3%。 n 因此，通过术前良好的准备，术中、 术后密切观察病情变化，及时发现并 发症并采取有效的针对性护理措施， 可使并发症的发生率大大降低。 5 起搏器护理要点 n 1 术前准备 n 2 术中护理 n 3 术后护理 n 4 术后并发症的预防 n 5 出院指导 6 术前准备 n 1 心理护理 向患者讲解与手术及疾病相关的 知识，针对性地进行心理疏导，帮助消除恐惧、 紧张、焦虑心理。 n 2 知识宣教 向患者讲解术后如何配合及其重 要性，术前训练床上大小便，去导管室前排空 尿液，以利于术后的配合。 n 3 一般护理 建立静脉通路、术前一天做抗生 素皮试，碘试，术前30分钟可予以抗生素应用 以预防感染，术前停用抗凝药，术前晚可口服 镇静药物保持良好的睡眠,术前6h禁食，记录 体温、心率、血压。床边备齐抢救药品、心电 监护仪、除颤仪等抢救物品。皮肤准备手术 位清洁皮肤，常规备皮 (肥皂水清洗) ，埋藏 术中护理 n 协助患者仰卧，连接监护装置 n 手术区消毒、铺巾， 协助医生局部麻 醉 n 协助医生进行起搏阈值、起搏系统阻 抗等项目测试 n 严密监测心律、 心率、呼吸及血压的 变化 n 观察患者手术中有无疼痛等不适情况， 并做好解释工作，保证手术顺利进行 8 5 起搏器工作状况的观察 3 一般护理 建立静脉通路、术前一天做抗生素皮试，碘试，术前30分钟可予以抗生素应用以预防感染，术前停用抗凝药，术前晚可口 服镇静药物保持良好的睡眠,术前6h禁食，记录体温、心率、血压。 机场安全检查仪器对起搏器没有影响，但起搏器能触动金属探测报警器，患者应事先向安检人员出示起搏器ID卡。 禁食产气、辛辣刺激的食物。 勿用力咳嗽，指导病人家属做术侧肢体按摩，防止肩关节僵硬. 需要注意的是，起搏器植入侧的上肢要避免大幅度活动， 以免起搏器的脉冲发生器和／或电极导线发生移位。 应给高维生素、高蛋白质、粗纤维、易消化饮食，营养丰富的饮食可增加患者的抵抗力，粗纤维饮食可预防便秘。 禁食产气、辛辣刺激的食物。 5 人工心脏起搏器综合征 心脏起搏作为常规治疗手段已形成一套常规诊疗护理程序，但该技术仍然存在一些并发症。 常规应用抗生素7天，预防感染。 观察患者手术中有无疼痛等不适情况，并做好解释工作，保证手术顺利进行 术后患者要保持平卧位或略向左侧卧位1— 3天，术侧肢体不宜过度活动，以防电极脱位。 2 知识宣教 向患者讲解术后如何配合及其重要性，术前训练床上大小便，去导管室前排空尿液，以利于术后的配合。 伤口局部压迫沙袋6小时 动作轻柔,勿损伤皮肤,保护病人隐私。 然后到起搏器保证年限的最后一年，再来医院复查一次，目的是检测起搏器的电池还有多少电量。 术后前3天要求卧床休息,术侧肢体制动24小时,避免上抬,外展等动作. n 1 体位和活动 n 术后患者要保持平卧位或略向左侧卧位1 —3天，术侧肢体不宜过度活动，以防电 极脱位。 n 行走活动可促进术后康复。早期可床边 行走，以后逐渐延长时间。同时指导患 者做上肢及肩关节前后适当运动(防止做 外展运动)，减少肩关节粘连，必须注意 禁止激烈运动及负重。 术后护理 9 术后护理 n 2 加强生命体征观察 n 术后体温，一般术后3天内有低热，体温小于 38.5C． n 脉搏、心率、心律的观察，安起搏器的患者 脉搏和心率应与起搏频率一致，不因发热而 增快。如果测得脉搏或心率少于预置心率的5 次/min，即为异常。脉搏、心率小于40次/分， 易导致阿斯发生，教会病人自测脉搏，出现 以前症状,乏力、头晕、晕厥及时处理。 n 呼吸、血压的监护，观察呼吸频率、节律、 强度及有无呼吸困难的情况，术后常规测量 血压。 10 术后护理 n 3 伤口护理 n 伤口局部压迫沙袋6小时 n