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初级护师-专业实践能力-第十六单元病情观察 [单选题]1.躁动病人使用约束带时应重点观察的内容是()。 A.衬垫是否衬好 B.局部皮肤颜色及皮肤温度有无变化 C.约束带是否扎紧 D（江南博哥）.精神状态 E.卧位是否舒适 正确答案：B 参考解析：对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要重点观察局部皮肤颜色及皮肤温度有无变化，合理使用保护具，确保病人安全。 [单选题]2.长期卧床的病人发生压疮，主要原因是()。 A.局部组织长时间受压 B.皮肤受潮湿、摩擦等刺激 C.石膏内衬垫不当、松紧不适 D.年老体弱 E.营养不良 正确答案：A 参考解析：压疮的发生与压力有直接关系，局部组织长时间受压是主要原因。卧床病人局部组织持续受压在2小时以上，就可引起组织不可逆损害。 [单选题]3.有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼吸，如此反复交替，称为()。 A.叹气样呼吸 B.潮式呼吸 C.间断呼吸 D.交替呼吸 E.正常呼吸 正确答案：C 参考解析：间断呼吸又称毕奥呼吸，表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时间后又开始呼吸，如此反复交替。即呼吸和呼吸暂停现象交替出现，常在临终前发生。 [单选题]4.测量呼吸时下列叙述哪项正确？() A.幼儿因测量肛温常哭闹而影响呼吸形态，宜先测量呼吸，再测量其他生命体征 B.测量脉搏后，仍保持诊脉姿势，观察呼吸 C.患者呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1分钟 D.测量呼吸时，观察患者的胸膜起伏，以一起一伏计为1次，计数30秒，所得数值乘以2，即得呼吸频率 E.以上都对 正确答案：E 参考解析：测量呼吸的原则包括：测量脉搏后，仍保持诊脉姿势，观察呼吸；测量呼吸时，观察患者的胸膜起伏，以一起一伏计为1次，计数30秒，所得数值乘以2，即得呼吸频率；患者呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花纤维被吹动的次数，计数1分钟；幼儿因测量肛温常哭闹而影响呼吸形态，宜先测量呼吸，再测量其他生命体征。 [单选题]5.测量肛温时，应将肛表插入肛门内()。 A.1～2cm B.2～3cm C.2～4cm D.3～4cm E.6～7cm 正确答案：D 参考解析：测量肛温时，应帮助患者取舒适体位，然后将肛表插入肛门内3～4cm，3～5分钟后取出体温计。 [单选题]6.出现下列哪种情况说明病情有变化，应立即处理？() A.潮式呼吸 B.间歇脉 C.脉搏强弱异常 D.脉搏短绌 E.以上都是 正确答案：E 参考解析：出现潮式呼吸、间歇脉、脉搏强弱异常及脉搏短绌时均说明病人的病情有变化，需告知医生并立即处理。 [单选题]7.下列叙述错误的是()。 A.正常血压收缩压为90～139mmHg，舒张压为60～89mmHg B.正常脉搏指成人安静状态下脉率为60～100次/分 C.稽留热常见于流行性感冒和癌性发热 D.意识即对环境的知觉状态 E.正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/分 正确答案：C 参考解析：稽留热表现为体温持续在39.0～40.0℃左右，持续数日或数周，24小时波动范围不超过1.0℃，常见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。 [单选题]8.心性水肿的特点包括()。 A.口唇、指甲苍白 B.口唇发绀 C.晨起眼睑、颜面水肿 D.皮肤湿冷 E.多表现为下肢水肿 正确答案：E 参考解析：贫血病人，其口唇、结膜、指甲苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；休克病人皮肤湿冷；心性水肿，多表现为下肢水肿；肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面水肿。 [单选题]9.下列叙述哪项正确？() A.观察患者的饮食与营养状态时，应注意观察病人的食欲、食量、进食后反应等情况 B.皮肤、黏膜异常是全身性疾病的一种表现，应注意观察其颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节等 C.健康人表情自然、神态安逸 D.呕吐可将胃内有害物质吐出，有一定保护作用，但剧烈而频繁的呕吐可引起失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等情况 E.以上都正确 正确答案：E 参考解析：ABCD四项的叙述都正确。健康人表情自然、神态安逸；观察患者的饮食与营养状态时，应注意观察病人的食欲、食量、进食后反应等情况；皮肤、黏膜异常是全身性疾病的一种表现，应注意观察其颜色、温度、湿度、弹性及有无出血、水肿、皮疹、皮下结节等；呕吐可将胃内有害物质吐出，有一定保护作用，但剧烈而频繁的呕吐可引起失水、电解质紊乱、酸碱平衡失调等情况。 [单选题]10.在对患者进行病情观察时，对护理人员的要求下列错误的是()。 A.要有严谨的工作作风 B.护理人员必须具备广博的医学知识 C.护理人员要有训练有素的观察能力，做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记