妇科超声检查指南幻灯片课件.pptx

妇科超声检查指南1 一、孕前妇科超声检查标准2目的： 诊断有无生殖器官畸形、炎症、肿瘤。体位： 仰卧或膀胱截石位。内容 ： 形态、大小、内部回声、位置及毗邻关系、 活动程度。方法 经腹部和经阴道。 二、妇科超声检查本卷须知31、探查子宫时，须使膀胱充盈其上界到达子宫底部，否那么子宫不易完整显示，特别当探查后位子宫时更为重要。但膀胱也不宜过度充盈，以免子宫移位或扭转。2、但也不宜 二、正常子宫附件超声检查1、子宫子宫： 纵径5.5∽7.5cm 前后径3.0 ∽ 4.0cm 横径4.5∽5.5cm。子宫颈：长约2.5∽3.0cm。青春期：宫体与宫颈等长。生育期：宫体比宫颈长1倍。老年期：子宫体与子宫颈长相等。正常子宫内膜周期变化：月经期、增殖期、分泌期。4 二、正常子宫附件超声检查52、卵巢卵巢： 大小约4x3x1cm〔成年女子绝经期后卵巢萎缩变小、变硬。声像图： 呈杏仁形，内部回声强度略高于子宫 。卵巢在排卵期体积可增大，内有卵泡的圆形无回声区，大小约1-2cm。 三、常见妇科疾病超声表现6先天性发育异常〔苗勒氏管发育异常〕子宫器质性疾病早期妊娠的超声检查 7 8 先天性发育异常〔苗勒氏管发育异常〕97、残角子宫：残角孕后可发生子宫破裂。8、不完全纵隔子宫：下段内膜根本正常，在子宫上段及中段呈两团内膜回声，其间距随扫查切面下移而缩小至消失，未延伸至宫颈， 而且宫底外形微凸或有 1 c m的裂隙。9、完全纵隔子宫：宫底有纵隔存在，并从宫底至宫颈完全别离宫腔，宫底外形微凸。 先天性发育异常〔苗勒氏管发育异常〕1010、先天性阴道畸形先天性无阴道：于膀胱前方扫查不到阴道回声或可探及局部阴道回声但阴道线不清晰或很细。阴道纵隔：超声可探及两条阴道线回声，超声阴道造影有助于诊断。处女膜闭锁：阴道内见无回声区，可扩大至宫腔、输卵管、盆腔。 子宫器质性疾病11子宫肌瘤子宫肌腺症子宫宫颈病变内膜增生症卵巢病变输卵管病变宫内节育器下移盆腔炎性肿块 子宫肌瘤超声表现1、子宫增大。增大程度与肌瘤大小，数目有关。2、子宫形态失常，轮廓不规那么。肌壁间肌瘤可造成宫腔内膜线偏移或变形；粘膜下肌瘤可使宫腔内膜线消失。多发肌瘤可使子宫凹凸不平。3、肌瘤结节一般呈圆形低回声区或等回声区以及分布不均匀的高回声区。结节周围有时可见假包膜形成的晕圈。4、肌瘤继发变性时可出现相应的声像图特征。例如合并液化，坏死，肿瘤相应部位可出现无回声区或低回声区；伴有钙化时，可出现“新月形〞强回声光团或光带，后伴声影等等。分为①浆膜下肌瘤②肌间肌瘤③粘膜下肌瘤④宫颈肌瘤⑤阔韧带肌瘤肌壁间肌瘤 子宫增大、变形、包膜不光滑，宫壁见低至高回声团块，可压迫和推挤宫腔，使内膜回声移位或变形 。浆膜下肌瘤 瘤体向包膜突出，带蒂的瘤体似与子宫分开，可使膀胱移位、变形，引起尿潴留。黏膜下肌瘤 瘤体突向宫腔、宫颈管或宫颈外口处，呈低至高回声结节，子宫内膜增强、增宽或可显示瘤体构造。宫颈肌瘤 内膜线下方即宫颈唇部实质性肿块，一般有较清晰的边界〔蒂较长的黏膜下肌瘤可脱垂至宫颈管或阴道内亦似宫颈肌瘤〕。阔韧带肌瘤 由有蒂的浆膜下肌瘤突入阔韧带之间。12 子宫肌腺症超声表现13弥漫性 子宫增大，呈球形改变，或呈非对称性增大，后壁增厚，宫壁回声增粗。局限性 子宫壁局限性增厚，呈回声不均区，但无假包膜回声，边界欠清，内部血供丰富或不丰富，但周边无环状血流信号。 子宫颈病变超声表现14宫颈囊肿：子宫前唇或后唇内圆形或类圆形的无回声区，无明显的壁，前方回声增强。囊肿合并出血或感染时，囊内无回声区内可出现细密点状中等回声。当囊肿合并感染造成宫颈粘连或囊肿较大压迫宫颈管造成狭窄时，宫腔内可出现少量积液。宫颈息肉：宫颈管内中等回声构造，常呈椭圆形。宫颈癌：早期的宫颈癌超声无明显发现。 当肿瘤形成明显结节时，宫颈增大，形态或失常，于病变部位见低回声或中、高回声构造，边界常不清晰，形态多不规那么。CDFI肿块内见丰富的血流信号，常呈高速低阻的动脉血流频谱。 内膜增生症超声表现15病变特点：内膜腺体和基质的异常增殖，分为三种类型：①囊腺型〔单纯型〕-----常见，良性病变②腺瘤样增生： 常发生于绝经期妇女 ，③非典型增生： 是内膜Ca的癌前病变。声像图表现：内膜均匀性增厚，一般内膜厚度达 10-20mm，回声增强，呈椭圆形或圆形。囊性增生时，其内有大小不等的暗区，多时呈蜂窝状，内膜回声与子宫肌层分界清晰。 内膜增生症超声表现16内膜息肉：子宫增大或正常，子宫腔见偏强回声结节，边界回声增强，结节内有星点状或细条状血流信号。子宫内膜癌：早期子宫形态、大小正常，肌层回声均匀， 与内膜界限清晰。随着癌组织在宫腔内不断增大，子宫体 积增大，肌层回声不均匀，病灶局部回声较正常肌层减低，彩色多普勒呈低阻力型，子宫内膜弥漫性或局灶性增厚。子宫内