睡眠呼吸暂停与糖尿病及并发症关系--经典PPT.pptxVIP

内容;OSA类型;阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）;;随热烈的鼓掌声响起，特鲁索娃身着一席蓝衣踏上冰面。她双膝着地，双臂平行斜放在身前，垂眼望向自己的手掌，沉静自若，落落大方，显得端庄而优雅。 15岁的特鲁索娃在本赛季首次升入成年组，因在青年组中四周跳的超强能力受到了各方面的关注。因此首个四周跳摔倒可谓是带给了她不小的压力。她快速起身，重新加速，在顶着重重压力的情况下成功而顺利地完成了勾手四周。她用行动证实第一条的失误并没有给她带来很大影响。 在《权力的游戏》原声曲目伴奏下，她缓缓起身。起身后的步伐优美而流畅，内外刃切换十分自如。她逐渐开始加速，外刃转向，再奋力一跳。作为开场第一跳的后内结环四周并不成功，使特鲁索娃摔倒在地， 15岁的特鲁索娃在本赛季首次升入成年组，因在青年组中四周跳的超强能力受到了各方面的关注。因此首个四周跳摔倒可谓是带给了她不小的压力。她快速起身，重新加速，在顶着重重压力的情况下成功而顺利地完成了勾手四周。她用行动证实第一条的失误并没有给她带来很大影响。 随热烈的鼓掌声响起，特鲁索娃身着一席蓝衣踏上冰面。她双膝着地，双臂平行斜放在身前，垂眼望向自己的手掌，沉静自若，落落大方，显得端庄而优雅。 有一系列的步伐过后，她转外刃用力一点，腾空跃起，快速收手，用肩膀带动全身在空中旋转四周后平稳落地，再用力一点，又成功重新起跳旋转三周后落地，紧接着小条滑出。动作行云流水，流畅却不失活泼。她像一只调皮的小鸟刚一落地，就受不了地面的束缚，重新飞上蓝天。 15岁的特鲁索娃在本赛季首次升入成年组，因在青年组中四周跳的超强能力受到了各方面的关注。因此首个四周跳摔倒可谓是带给了她不小的压力。她快速起身，重新加速，在顶着重重压力的情况下成功而顺利地完成了勾手四周。她用行动证实第一条的失误并没有给她带来很大影响。 有一系列的步伐过后，她转外刃用力一点，腾空跃起，快速收手，用肩膀带动全身在空中旋转四周后平稳落地，再用力一点，又成功重新起跳旋转三周后落地，紧接着小条滑出。动作行云流水，流畅??不失活泼。她像一只调皮的小鸟刚一落地，就受不了地面的束缚，重新飞上蓝天。;;;高速公路上车祸的常见原因 ！;2008年;内容;提高OSA和2型糖尿病早期诊断的警觉性;病史 打鼾 白天嗜睡 呼吸暂停（别人见证） 多导睡眠图监测 金标准 家用（简易）睡眠图监测 Oxymetry plus Resp effort OR Resp flow ;RESMED睡眠监测仪;如RESMED睡眠监测仪： AHI，最低氧饱和度;多导睡眠图监测：（polysomnography，PSG） 整夜PSG监测，这是目前诊断OSA的标准方法。 包括: 二导脑电图（EEG） 二导眼电图（EOG） 下颌肌电图（EMG） 心电图（ECG） 口鼻呼吸气流、胸腹呼吸运动 SaO2、体位、鼾声、胫前肌EMG等正规监测一般需要整夜不少于7 h的睡眠;睡眠呼吸暂停的诊断;SAHS病情分度：;内容;IDF对OSA与糖代谢异常的解释;Spiegel, K. et al. Nat. Rev. Endocrinol. 2009,5:253–261;David C. L. CHEST 2010; 138(5):1101–1107;David C. L. CHEST 2010; 138(5):1101–1107; OSA 与胰岛素抵抗;Spiegel, K. et al. Nat. Rev. Endocrinol. 2009,5:253–261 J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008,93:3878–3884 ;10年发生糖尿病的风险: 自我报告打鼾者;2型糖尿病睡眠呼吸暂停更常见;T2DM人群中OSA 的患病率;糖尿病患病率 （in Wisconsin sleep cohort） (n=1387);例数;内容;心血管疾病人群中OSA的患病率;Macy Mei-sze Lui， CHEST 2009; 135:950–956;OSA病人的DM眼病明显增高;内容;;;舌体位置保持器;OSA的治疗; CPAP治疗3个月HbA1c改善;;CPAP 糖尿病视网膜病变;Kaneko et al NEJM 2003 348; 1233-41;Dorkova, Chest 2008;134;686-692;Milleron et al. Eur Heart J 2004 25:728-734; ;CAPA治疗改善长期的致死性和非致死性CVD事件;;OSA手术治疗;;OSA诊治问题思考 —应该成为糖尿病专业的一个分支;Thank