疤痕挛缩畸形病人医学课件.pptxVIP

1 痕挛缩病人的护理查房 疤 编辑 pt 内容概要 l 查房目的 l 概述 l 病例汇报 l 护理诊断 l 护理措施 l 功能锻练 编辑 pt 查房目的 O 通过本次查房加深对疤痕挛缩畸形病人术前术后护理 的认识和了解。 O 掌握术后护理的要点，防止并发症的发生。 O 运用整体护理，提高护理质量水平，提高病人满意度、 促进病人康复。 编辑 pt 概述 O 疤痕组织 是指肉芽组织纤维化后形成质地坚硬、 缺乏弹性的组织。 O 临床上一般将疤痕分为以下类型：浅表性疤痕，线状 (条索状)疤痕，凹陷疤痕，蹼状疤痕，萎缩性疤痕， 桥状疤痕，增生性疤痕，疤痕疙瘩。 O 瘢痕形成至成熟都经历两个阶段： 增生期 和 成熟期。 编辑 pt 时间 颜色 外观 增生期 创面愈 合后1-3 个月内 淡红色 转变为 鲜红色 有毛细血管，表皮菲薄、角 质层增厚，干燥易破裂，坚 硬无弹性，瘙痒难忍，刺痛， 关节活动部分或全部受限制 成熟期 伤后6- 24个月， 也有3-4 年 深红或 紫红色 转为紫 色或褐 色 毛细血管消失，厚度逐渐变 薄，完全成熟后与皮肤在同 一水平，表面由高低不平变 为不明显或消失，疼痛消失。 。 编辑版ppt 5 编辑 pt 手术方法 Ó 疤痕切除直接缝合术，适用于现状疤痕或面积较小的 凹陷性疤痕、萎缩性疤痕、桥状疤痕。 Ó 疤痕切除 “Z” 字成形术，适用于蹼状或直线状疤 痕，且疤痕两侧有健康的富有弹性的正常皮肤者。 Ó 疤痕切除+五瓣成形术，适用于蹼状疤痕。 编辑 pt Ó 疤痕切除+皮片转移术，适用于疤痕切除并松解后创面较大、 不能直接缝合且创面基地无神经、肌腱、骨骼等外露者。 Ó 疤痕切除+皮瓣转移术，适用于创面基地有神经.肌腱、骨 骼等外露，或须进一步做深部组织修复者。 编辑 pt 病史介绍 患儿王智立，男， 10岁4月，因“左前臂烫伤后疤痕形成9年 ”入院。患儿于9年前左前臂被开水烫伤后开始出现疤痕增生， 当时家人未给予重视。现画呢左前臂疤痕增生较前严重，影 响左肘关节活动。今患儿家属为求进一步治疗来我科就诊。 专科情况： 左前臂可见一大小约5.0*6.0cm疤痕，呈暗黄色，左 肘关节处疤痕挛缩，主动伸直受限，被动伸直疼痛。 编辑 pt O患儿于2016年02月15日在全麻下行左 手臂疤痕挛缩整形术，术后生命体征平 稳，术区伤口敷料包扎干洁，术肢各手 指感觉、血运及活动良好。 编辑 pt 查体 T:36.7℃ P:80次／分 R：20次／分 BP:108 ／72㎜Hg 编辑 pt 11 护理评估 {检查疤痕的部位，评估疤痕的类型和分期； 检查疤痕的颜色、质地、厚度、有无瘙痒破 溃，是否有疤痕挛缩导致畸形和功能障碍及 功能障碍的程度。 {询问疤痕形成的时间、原因；使用过何种防 止疤痕增生的药物和方法以及治疗效果 。 {了解病人个人史、既往史及家族史，有无慢 性病，药物过敏， 编辑 pt 常见的护理问题 O焦虑和恐惧 O知我形象紊乱 O瘙痒 O功能障碍 编辑 pt 13 编辑 pt 术1心 护理理 (1)焦虑和恐惧 是病人术前最常见的心理反应。引起病人焦虑和恐 惧常见的原因：医院是陌生环境及不良刺激、顾顾虑手 术效果、对手术方法的不理解、手术后疼痛与活动受限 及经济承受能力等。 编辑 pt 护理措施： 1、提供舒适、安全的环境，做好入院知识宣教及周围环境 介绍 2、与病人情切交流、使其消除顾虑和敌意，放松精神。 3、教会病人亿一些放松精神的方法，如缓慢的深呼吸，与 病友及家属、朋友交流等 4、配合医生说明手术的方法、大致的过程、和术中如何配 合等。 编辑 pt (2) 自我形象紊乱 亦是手术病人常见的心理反应，是 指病人对身体的不正确的甚至歪曲是感 觉和看法。 编辑 pt 护理措施 ： ① 主动与病人交流，启动病人接受现实，并以正确的人生 观对待外表，提高内在修养。 ② 解释手术的重要性及必要性，是病人对手术效果抱有合 理的期待。 ③ 鼓励病人与病友交流消除其自卑心理。 ④ 给予恰到好处的赞美和鼓励，增强病人的自信心。。 编辑 pt 2饮食护理 (一)对病人进行口服营养的指导，鼓 励病人进食高蛋白、高热量、高维生 素及高纤维素是食物。 (二)根据麻醉的方式，指导病人禁食、 禁饮。全身麻醉病人于术前12小时开 始禁食，术前6-8小时禁饮;局麻病人 手术前一般不需要禁食和禁饮。 19 编辑 pt 术后卧床时间长，须长时间固定 于功能位置，术前应向病人解释术后体 位的重要性和注意事项，并在病人骨股 隆突处贴减压贴，防止发生压疮。