神经外科癫痛持续状态的护理临床常见问题与解答.docxVIP

神经外科癫痛持续状态的护理临床常见问题与解 答 何谓癫痛持续状态？ 答：一次癫痛发作持续30min以上，或频繁发作间 隙期意识不恢复超过30min （ 1993年ILAE诊断标准）， 根据临床发作形式，癫痛持续状态分为哪两类？ 答：分为惊厥性癫痛持续状态和非惊厥性癫痛持续 状态。因后者临床表现隐匿，在护理工作中更应加强观 察。 癫痛持续状态与频发癫痫有何不同？ 答：癫痛持续状态发作间隙有意识障碍，而频发癫 痛间歇期意识清楚。 癫痛持续状态常见于哪类癫病？ 答：任何类型癫病均可出现癫痛持续状态，最常见 于强直-阵挛发作（大发作）。 癫痛持续状态有何危害？ 答：癫痛持续状态发生率占癫痛发作的2. 6%-6%o 由于持续状态期间脑神经元耗能骤增，全身性缺氧，可 导致脑缺氧、脑水肿，甚至脑疝形成，病死率可达29%O 癫痛持续状态的诱因有哪些？ 答：最常见的诱因为突然停药、减药、漏服药或换 药不当，其次为发热、感染、代谢障碍（低钠、低钙、 低血糖等）、精神因素等。 癫痛持续状态的处理原则有哪些？ 答：（1）及时控制癫痛持续发作。 （2）找出并去除原发病因。 （3）积极治疗由于持续发作而引起的并发症。 （4）适当的护理和避免诱发因素的出现。 癫痛持续状态应如何处理？ 答：（1）迅速制止发作，建立静脉通道，按医嘱应 用抗癫痛药物。静脉推注丙戊酸钠（德巴金）或地西泮。 无效者，可给咪达嗖仑或硫喷妥钠等镇静麻醉治疗。 （2）保持呼吸道通畅、给氧。必要时，配合进行 气管插管或气管切开。 （3）防治脑水肿、保护脑组织，遵医嘱使用脱水 剂。 （4）禁食。抽搐间歇期不能进食者予以插胃管鼻 饲流质，并做好口腔护理。 （5）预防高热、感染、循环衰竭、酸碱平衡或电 解质紊乱等并发症，做好相应护理。 （6）防止患者坠床、舌咬伤等意外发生。 静脉注射咪达嘎仑有何严重不良反应？ 答：静脉注射咪达嗖仑的严重不良反应是呼吸抑制。 尤其是老年人及与阿片类镇痛剂合用时，表现为呼吸暂 停、窒息、心跳暂停，有些病人可因缺氧性脑病而死亡。 癫病持续状态停止后应如何处理？ 答：(1)床旁备齐急救药品、急救器材并保持性能 良好和处于备用状态。 (2)环境安静，房间光线柔和，减少刺激。 (3)注意癫痛发作先兆。 (4)加强患者安全防护，加用床档，防止患者坠 床。 (5)准确记录24h出入量，必要时保留导尿。 (6)及时补液，纠正电解质紊乱，保证营养供给。