芬太尼透皮贴.pptVIP

各位同学，你们有谁知道，芬太尼透皮贴应该贴在上面部位，是哪疼贴哪吗？ * 过度镇静一般有思睡、嗜睡等过度镇静的症状， 其原因：一方面是长期的疼痛折磨导致失眠，疼痛理想控制后的表 现，如果，症状持续加重，则应警惕药物过量。 预防的方法：初次用量不宜过高，进行规范的剂量调整。 一旦出现的治疗方法：减少阿片类药用药剂量，或减低分次剂量 增加给药次数，或换用其他止痛药。同时可以加用中枢兴奋剂 ，如：咖啡因等。 * 过度镇静一般有思睡、嗜睡等过度镇静的症状， 其原因：一方面是长期的疼痛折磨导致失眠，疼痛理想控制后的表 现，如果，症状持续加重，则应警惕药物过量。 预防的方法：初次用量不宜过高，进行规范的剂量调整。 一旦出现的治疗方法：减少阿片类药用药剂量，或减低分次剂量 增加给药次数，或换用其他止痛药。同时可以加用中枢兴奋剂 ，如：咖啡因等。 * 2 0 2 0 芬太尼透皮贴应用于癌痛患者的护理 药理学 肿瘤内科四病区 宣老师 教学背景 教学目标 教学内容 教学任务 1 2 3 4 什么是疼痛 疼痛是由机体受到伤害之后所产生的一种应激性的反应，也是伴随很多疾病的一种症状，在我们科，晚期癌症患者，可能有80%以上的人都要饱受癌痛的折磨，无痛它已经被列为第五大生命体征，疼痛本身它就是一种病，它得治。对于癌症晚期的病人来说，缓解疼痛是提高生活质量的首要任务。 疼痛的表现 疼痛包括有刀割样的疼痛、绞痛、刺痛、烧灼痛、放射痛以及穿射样的疼痛。那对于这些疼痛如何来治疗呢？WHO根据疼痛的不同程度予以推荐了药物的使用，今天我们就来学习的是强阿片类药物中的芬太尼透皮贴剂。 1 知识目标 2 3 技能目标 情感目标 学会芬太尼透 皮贴的使用 学会自主学习 和自我管理 掌握芬太尼透 皮贴相关知识 学时：8min 芬太尼透皮贴片是一种高选择性u-阿片受体结合的新型麻痹性镇痛药，用于治疗中重度慢性疼痛，如癌痛。它的用药剂量根据患者的个体情况而定，它主要特点是经皮给药，药物经过皮肤吸收进入血液循环，最终通过中枢神经系统发挥疗效，给药方法简单，它的药理作用与吗啡相似，镇痛效应为吗啡的 8O～100 倍 ，它对于晚期癌痛患者止痛效果显著。 8.4mg 芬太尼透皮贴应该贴在什么部位？ 是哪里疼贴哪吗？ 皮肤的结构 表皮 恒定速度通过皮肤各层黏膜 进入体循环 产生全身作用 注：芬太尼透皮贴剂是全身给药系统，并非哪痛贴哪的局部给药系统。主要选择前胸或上臂内测平整的皮肤表面进行贴用。使用72h后应更换粘贴部位，几天后再在相同部位重复使用。 第一次使用芬太尼透皮贴时，不能马上停用原止痛药物 。多瑞吉首次达到血药浓度需 6～12h，所以我们在刚使用透皮贴前需要结合短效阿片类的药物给患者进行止痛，并且在用药过程中加强巡视，评估疼痛程度，并适时遵医嘱调整剂量，直至患者 24 h 内感觉无痛或基本不痛为止 瑞吉药理学表明，皮肤温度升至 40℃ 时血浆芬太尼浓度提高约 1／3，会引起药物过量，严重时甚至会导致患者死亡。所以患者在用药期间我们要密切监测患者的体温，告知患者及家属用药部位避免直接接触热源 ，如 电热毯、热水袋、取暖器等。如果患者发热，体温超过40°，我们需要立即通知医生必要时停用芬太尼。 首贴管理 用药期间需密切监测患者体温 在应用阿片类药物初期或增加剂量时，有些病人可能会出现恶心，严重的会出现呕吐，一般：3-7天可减轻和缓解； 如果出现恶心呕吐的话，我们首先要评估这个病人还有没有其他的一些疾病，如果没有的话，我们就遵医嘱给一些止吐药来对症的治疗就可以了，如甲氧氯普胺。 恶心、呕吐 便秘发生率更高，并且不会随着时间的推移而逐渐耐受的 一般来说我们在开始使用阿片类药物治疗的时候，就会同时给他遵医嘱用一些其他的来通便的药物，比如说乳果糖，开塞露这些通便药来一起使用，防止他出现便秘。 对于病人自己来说，我们也推荐他比如多饮水，然后吃一些富含纤维的蔬菜水果，并且是在他的力所能及的范围下适当的活动，多走一走，保证他至少1-2天能有一次正常的排便。 便秘 其他的不良反应 如过度镇静，尿潴留，然后最严重的可能会出现呼吸抑制，但这些都是非常少见的 换帖注意事项（案例）问题！ 课后思考 时间：二周内 任务：对使用芬太尼透皮贴患者进行宣教 考核：带教老师床边考核 学以致用 课后延伸 picc冲封管的护理 一、冲管的目的 二、冲管的时间和频率 三、冲管的方法 四、冲管的注意事项 下节课内容 THANKS * * * * * * 芬太尼透皮贴他分为骨架型和储库型两种类型，目前国产主流的芬太尼透皮贴有锐枢安和多瑞吉均为骨架型，骨架型相对于储库型的优势在于药物的吸收和释放速率更稳定,并且剪开使用不会影响芬太尼的吸收，在临床上患者和医