- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
页脚内容
页脚内容 3
页眉内容
外科手术后拆线法
(一)适应证
无菌手术切口,局部及全身无异常表现,已到拆线时间,切口愈合良好者。
伤口术后有红、肿、热、痛等明显感染者,应提前拆线。
(二)禁忌证
遇有下列情况,应延迟拆线:
严重贫血、消瘦,轻度恶病质者。
严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者。
老年患者及婴幼儿。
咳嗽没有控制时,胸、腹部切口应延迟拆线。
(三)准备工作
无菌换药包,小镊子 2 把,拆线剪刀及无菌敷料等。
(四)操作方法
取下切口上的敷料,用酒精由切口向周围消毒皮肤一遍。
用镊子将线头提起,将埋在皮内的线段拉出针眼之外少许,在该处用剪刀剪断,以镊子向剪线侧拉出缝线。
再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布,胶布固定。
页眉内容
页眉内容
页脚内容
页脚内容 3
清创缝合术
(一)适应证 新鲜创伤伤口。
(二)禁忌证
化脓感染伤口不宜缝合。
(三)准备工作
器械准备消毒钳、持针器、镊子(有齿及无齿镊)、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜、外用生理盐水、纱布、棉垫、绷带、胶布、75%酒精等。
手术者洗手,戴手套。
(四)操作方法
清洗去污 ①用无菌纱布覆盖伤口;②剪去毛发,除去伤口周围的污垢油腻(用肥皂水、松节油),用外用生理盐水清洗创口周围皮肤。
伤口的处理 ①常规麻醉后,消毒伤口周围的皮肤,取掉覆盖伤口的纱布,铺无菌巾。换手套,穿无菌手术衣;②检查伤口,清除血凝块和异物;③切除失去活力的组织;④必要时可扩大伤口,以便处理深部创伤组织;⑤伤口内彻底止血;⑥最后再次用无菌生理盐水和双氧水反复冲洗伤口。
缝合伤口 ①更换手术单、器械和手术者手套;②按组织层次缝合创缘;③污染严重或留有死腔时应置引流物或延期缝合皮肤
换药术
(一)目的
检查伤口,清除伤口分泌物,去除伤口内异物和坏死组织,通畅引流,控制感染,促进伤口愈合。
(二)适应证
手术后无菌的伤口,如无特殊反应,3~5 天后第一次换药;如切口情况良好,张力不大,可酌情拆除部分或全部缝线;张力大的伤口,一般在术后 7~9 天拆线。
感染伤口,分泌物较多,应每天换药 1 次。
新鲜肉芽创面,隔 1~2 天换药 1 次。
严重感染或置引流的伤口及粪瘘等,应根据其引流量的多少,决定换药的次数。
烟卷引流伤口,每日换药 1~2 次,并在术后 12~24 小时转动烟卷,并适时拔除引流。橡皮膜引流,常在术后 48 小时内拔除。
橡皮管引流伤口,术后 2~3 天换药,引流 3~7 天更换或拔除。
(三)准备工作
换药前半小时内不要扫地,避免室内尘土飞扬;了解病人的伤口情况,穿工作服,洗净双手。
物品准备无菌治疗碗两个,盛无菌敷料;弯盘 1 个(放污染敷料);镊子 2 把;剪刀 1 把;备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水,攸锁或氯亚明棉球,胶布等。
让病人采取舒适的卧位或坐位,利于暴露创口,冬天应注意保暖。
(四)操作方法
用手取下外层敷料(勿用镊子),再用镊子取下内层敷料。与伤口粘住的最里层敷料,应先用盐水浸湿后再揭去,以免损伤肉芽组织或引起创面出血。
用两把镊子操作,一把镊子接触伤口,另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤,用盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物。清洗时由内向外,棉球的一面用过后,可翻过来用另一面,然后弃去。
分泌物较多且创面较深时,宜用生理盐水冲洗,如坏死组织较多,可用攸锁或其他消毒溶液冲洗。
高出皮肤或不健康的肉芽组织,可用剪刀剪平,或先用硝酸银棒腐蚀,再用生理盐水中和;或先用纯石炭酸腐蚀,再用 75%酒精中和。肉芽组织有较明显水肿时,可用高渗盐水湿敷。
一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖,必要时用引流物,上面加盖纱布或棉垫,包扎固定。
很多因素(例如张力、位置、血液循环以及伤口的方向等等)都会影响拆线的时机。太晚拆线则会形成所请的铁道式的疤痕(epithelial-lined tract)。正常情况下拆线的时间如下表:
伤口位置
伤口位置
眼睛脸部颈部
头皮
拆线日数
3-4
4-5
4-5
7
页眉内容
页眉内容
躯干
躯干
手足关节
6-14
10-21
14
拆线时可用生理食盐水或双氧水清除伤口血块,以便看清楚缝线。拆完线后伤口马上面临张力增加的问题,张力可能会造成伤口裂开或越来越宽的疤 痕。此时可贴透气肉色胶布,每两、三天换一次。因为疤痕成熟及强度稳定约须 6 个月,所以建议胶布应贴 6 个月,才能达到减少疤痕宽度的效果。总之, 伤口处理,第一步考虑伤口的愈合,第二步考虑达到最佳的外观。
页脚内容 3
文档评论(0)